治疗伴有心功能不全的脑水肿用什么药选择的依据是什么

慢性心功能不全属于持续性的心功能恶化，其主要病因为心脏病变。常见的心脏病变有冠心病、高血压、扩张型心肌病、风心病等，都可诱发慢性心功能不全。发病后，患者可表现为浑身乏力、活动耐力下降、下肢浮肿、气喘胸闷等症状。建议慢性心功能不全的患者首先可遵医嘱服用相应药物治疗原发性心脏疾病。其次，可联合应用芪苈强心胶囊改善心功能、促进心肌细胞增殖，该药物具备治疗联合用药优势，可有效标本兼治慢性心衰，用药安全性较高。

心功能不全的患者多因络息成积、气阳虚乏所致，患者可有脉络瘀阻、尿少水肿的症状。通常可选用具有活血通络、利尿消肿功效的中药进行治疗。可用于治疗心功能不全的中药，推荐芪苈强心胶囊，该药物主要包括：黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝等，其组方具有益气温阳、活血通络、利水消肿的作用，可强心、利尿、扩血管等，可有效改善心功能不全、改善心室重构，用药安全性较高。此外，心功能不全的患者日常饮食不要吃得过饱；饮水也需要适量；还需严防呼吸道感染疾病。

治疗脑水肿的首选药甘露醇、甘油果糖、速尿等。脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应，可能会致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤、颅内感染（脑炎，脑膜炎等）、脑血管疾病、颅内占位性疾病（如肿瘤）、癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎，通常来说，首选药甘露醇、甘油果糖、速尿等。

肺栓塞心功能不全通常会表现为心房扩大，右心室压力增高和心排血量下降，还可能会引起左心回心血量明显减少和体循环淤血，当出现急性的肺源性心脏病，很容易造成锁定功能障碍。右心功能障碍会随着肺动脉高压有一些进展，若右心室的负荷更大，会使右心室的搏动量增加，收缩压也会增加，早期的肺栓塞，因为心肌的收缩能力、心率代偿共同作用，并不会造成心室舒张末期压力增加。

通常情况下，急性心功能不全的患者可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：使用药物：心功能不全是指由心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等各种原因引起心肌结构和功能的变化，主要表现是乏力、呼吸困难和体液潴留，急性心功能不全的患者可以按照医嘱使用镇静、强心、利尿的药物进行治疗。手术治疗：急性心功能不全的患者需给予主动脉内球囊反搏或者左室辅助装置，增加心脏的搏出量，改善心功能。

慢性心衰的治疗目的在于预防和延迟心衰的发展，减轻患者的临床症状，提高患者的生存质量，改善患者的远期预后，减少死亡率和住院时间。首先要进行生活习惯的调整，合理的饮食和体重，多运动，消除诱发因素，如高血压、冠心病、糖尿病等。长期心衰的药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、正性肌力药、血管扩张剂等。

慢性心力衰竭是指由于各种原因导致的心脏泵血功能下降的一类疾病，在早期心脏可以代偿使射血分数正常，到疾病晚期，心脏射血分数就会下降。在临床上常见的病因包括冠心病、高血压、风心病以及心肌病等，可以有一些诱因，包括呼吸道感染、过度体力劳动或情绪激动等，一般表现为呼吸困难、下肢水肿、纳差乏力，恶心、呕吐等，在治疗上要注意低盐低脂饮食，积极治疗原发病，减轻心脏前后负荷，改善预后。

需要手术治疗，做分流术，就是下一引流管把脑脊液引出。脑水肿多是因为出血压迫影响局部血液循环的原因造成的，如果病灶恢复了，那么脑水肿可以消失。常见的导致原因是因为出血入脑脊液中，因为凝血的作用导致脑脊液循环障碍。

心功能不全的病人盐及水的摄入是要控制的，限制钠盐的摄入：以预防和减轻水肿，根据病情选用低盐、无盐饮食限制水的摄入，心力衰竭中水的潴留主要继发于钠的潴留。采取低钠饮食时。热能和蛋白质不宜过高。对蛋白质的摄入量不必限制过严。

心功能不全一般可以吃利尿剂、扩血管药、神经激素抑制剂等药。1、利尿剂：作为心衰的基石，可以减轻心力负担，促进其他药物利尿剂的使用，如氢氯噻嗪片、螺内酯片、氨苯蝶啶片等。2、扩血管药：降低心肌供血，进而降低心肌负担，改善病人的心衰；3、神经激素抑制剂：可以减少交感神经的亢进性，缓解尿钠的积聚，对心脏的肥大有促进作用。