40岁糖尿病患者怀孕怎么治？

可以怀孕，最好血糖控制正常后再计划怀孕，妊娠糖尿病对母儿都有很大的影响，可能导致巨大儿，新生儿低血糖，羊水过多，妊娠合并症，如果目前已经怀孕血糖偏高，定期去医院复查。

只要用胰岛素把二型糖尿病的血糖控制在一个良好的范围内，怀孕没有明显的危害。但即使二型糖尿病的血糖控制达标，也面临着一些比非糖尿病孕妇更大的问题和风险，因为毕竟属于二型糖尿病，胰岛素分泌有缺陷，胰岛素抵抗高。怀孕期间，体内的黄体酮、胎盘激素等因素会削弱胰岛素的敏感性，使血糖出现一定程度的波动。因此，在二型糖尿病怀孕期间，要加强对血糖的监测，合理科学地安排饮食和运动，不断调整自己的治疗，使血糖始终控制在正常的标准范围内，使孕妇和胚胎处于不受糖毒性损害的环境中，这样才不会造成伤害。

怀孕的饥饿和糖尿病的饥饿在程度方面是不同的。怀孕产生饥饿感，这种饥饿感一般是指为何小肠排空以后，人体出现的饥饿的感觉。糖尿病饥饿感一般分为血糖升高或者低血糖两种的不同的表现，血糖升高产生的饥饿感，主要是因为无法利用这些营养的物质。孕妇进食后饥饿感可减轻，糖尿病患者饥饿感较重。孕妇在饿的时候不会有明显的多饮多尿，体重也不会下降。糖尿病患者在饿的时候会伴随着过量的饮水和排尿，也会伴随着体重减轻。

妊娠糖尿病筛查根据以下标准进行筛选：一、对于有糖尿病危险因素的孕妇，如孕期糖尿病史、糖尿病家族史、尿糖阳性、肥胖、多囊卵巢综合征史等，在怀孕第一次产前检查中应使用糖尿病的一般诊断标准。如果检查未在怀孕前诊断的2型糖尿病，如果符合糖尿病诊断标准，就会判断怀孕前有糖尿病。对于高血糖严重的孕妇，应检查胰岛功能，分析和指导糖尿病治疗。二、第一次检查结果正常的话，一般在怀孕24~28周进行75g葡萄糖耐量测试，检查孕期糖尿病。如果糖耐量达到或超过相关指标，就可以诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病患者可以通过饮食调节、适当运动和注射胰岛素来控制血糖。1.怀孕后患糖尿病的患者分为两种情况。一个是患者在怀孕前没有患糖尿病，但发现怀孕后血糖高于妊娠期糖尿病的诊断标准。发现空腹血糖大于5.1mmol/升，餐后血糖大于8.3moll/L。这种情况称为妊娠期糖尿病，另一个患者在怀孕前患有糖尿病，这称为糖尿病合并妊娠。2.妊娠糖尿病初期，如果血糖没有明显升高，可以通过饮食和运动来控制血糖。饭后可以散步、打太极拳等。严重的话可以注射胰岛素。3.糖尿病合并妊娠患者之前要严格控制血糖，怀孕后不容易出现流产。

糖尿病，特别是控制不好的糖尿病，在孕期对孕妇和胎儿的危害很大，主要包括以下几点：一、对于胎儿来说，糖尿病合并妊娠在怀孕初期流产、怀孕中期、怀孕末期容易早产，容易影响胎儿的发育，从而使胎儿宫内发育匮乏，容易出现各种畸形和巨婴。第二、对于孕妇来说，糖尿病合并妊娠，母体容易出现羊水感染，羊水过多或过少，胎膜早破，胎盘先行等。另外，容易出现妊娠高血压综合征，怀孕风险大大增加。第三、新生儿、糖尿病合并妊娠会导致新生儿低血糖，新生儿黄疸容易加重，遗传易感性也会增加患糖尿病的几率。因此，糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病需要长期、严格、控制好血糖，以减少妊娠并发症。

糖尿病产妇生孩子后可正常哺乳。怀孕时血糖控制主要是使用人胰岛素，人胰岛素是患者本身体内就有的东西，无需担心使用胰岛素对哺乳的影响，非常安全。对糖尿病产妇来说，如果病情控制理想，整个哺乳过程也有助于改善患者内分泌系统紊乱。因为哺乳可以提高患者免疫功能。糖尿病产妇可以哺乳，但在病情控制要理想的情况下。血糖高的情况下，尽量使用胰岛素而不用口服降糖药。

血糖控制正常后再计划怀孕，妊娠糖尿病对母儿都有很大的影响，可能导致巨大儿，新生儿低血糖，羊水过多等妊娠合并症，在孕期控制饮食，增加体育锻炼，多吃富含蛋白质的食物，孕期定期检查。

糖尿病可正常妊娠，但怀孕前需进行以下几方面工作：1、检查血糖水平：检测血糖是否处于正常水平，控制于正常范围内。若超出正常水平，需控制血糖。孕前应停止服用口服药，改为胰岛素治疗，相对安全；2、评价全身各脏器功能：如进行肝肾功能、心电图检查，检测有无心脑血管疾病的并发症。糖尿病人怀孕时，可加重肾脏疾病的进展。

糖尿病患者可以怀孕。怀孕前要把血糖控制在正常水平，要根据病情的严重性来判断。去医院做全面检查，身体好才能怀孕。大部分女性患有糖尿病，在血糖控制良好的情况下，可以正常怀孕，生下健康的宝宝。怀孕期间要做好产前检查，控制好日常饮食，严格调整治疗方案。避免血糖升高，影响胎儿的生长发育，导致早产和流产。要保证充足的睡眠，不要经常熬夜