问题分析：风湿性关节炎是风湿热在关节的表现 ,是一种叫“溶血性链球菌”的细菌感染人体后引起的。症状主要有 :①风湿性关节炎:表现为多发性膝、踝、肩、肘、腕等大关节的红、肿、热、痛和活动障碍 ,且具有游走性的特点 ;②风湿性心脏病 :表现为心慌、气促、呼吸困难、心脏杂音、心力衰竭等 ;③风湿性舞蹈病 :表现为四肢和面部的不自主快速运动。此外,还可出现风湿性皮下结节、皮肤红斑、肺炎、胸膜炎、风湿性心脏瓣膜病变 (如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等 ) ,关节畸形少见。
类风湿性关节炎是类风湿在关节的表现 ,其病因不明 ,可能与寒冷、潮湿、病毒感染、遗传因素等有关。可分为 :①全身型 :表现为发热,随体温升降而时隐时现的皮疹 ,肝、脾、淋巴结肿大 ,贫血等 ,关节炎出现较晚 ;②多关节型 :表现为指、趾等小关节的进行性、对称性的肿瘤和功能障碍 ,晚期可发展到大关节 ;③少关节型:表现为膝、踝、肘等大关节的肿瘤和活动障碍。类风湿在活动期找不到链球菌感染的证据 ,但 X线摄片可发现关节畸形,其后遗症也以关节畸形为主。
风湿热和类风湿不但病因和临床表现不同 ,其治疗也各异。风湿热需青霉素和阿司匹林等非激素类抗炎药物防治 ,若遗留风湿性心脏瓣膜病变,有时需手术治疗 ;而类风湿除需非激素类抗炎药物治疗外 ,有时还需激素或以往用于抗肿瘤的药物来治
