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医生我家宝宝42天大,检查有先先心病:1.室间隔缺损(...

性别:女

年龄:42天

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
医生我家宝宝42天大,检查有先先心病:1.室间隔缺损(膜部)——左向右分流。2.房间隔缺损(继发孔中央型)——左向右分流。3.三尖瓣少量返流,肺动脉压中度增高。这个病该怎么办?
曾经治疗情况和效果:

出生2周时做了心脏彩超

想得到怎样的帮助:

这个病该怎么治? 什么时候手术较好?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
范顺阳

副主任医师儿科

郑州大学第三附属医院三级甲等

问题分析:室间隔缺损是否需要手术?何时手术?主要根据孩子室间隔缺损的部位和大小来决定。如果是膜部和肌部的小室缺,由于自愈的可能性较大,可以暂时不用手术治疗,定期复查心脏超声,了解其变化,能否自愈。如果是较大的室间隔缺损或其他部位如肺动脉下、双动脉下以及膜周融合性室缺,则不能自行闭合,需要手术治疗。那么,何时手术呢?主要看孩子临床表现。如果孩子生长发育良好,饮食正常,没有反复上感、肺炎、心衰、多汗等表现,可以继续观察,等孩子稍大些再行手术治疗。如果孩子容易反复上感、肺炎、心衰、多汗,甚至出现呼吸衰竭,严重的需要应用呼吸机辅助呼吸,对这些孩子,肺炎治愈后就要尽早手术治疗,有些1-3个月大小时就需要手术了。先天性心脏病房间隔缺损是否需要行手术治疗,主要看房间隔缺损的大小,如果房缺较小,有自愈可能,就可以观察,不必急于手术。如果房缺较大,无自愈可能,则需要手术治疗。祝孩子早日康复,身体健康!欢迎到我院就诊!

追问:医生,请问室间隔水平左向右分流,分流束宽6mm是代表这个病什么程度?

追问:这是室间隔缺损,大小是6mm,需要手术治疗

周继寿

医师儿科

巩留县人民医院二级甲等

问题分析:你好,患儿先天性心脏病诊断明确,室间隔缺损少数患儿可在生后1年内逐渐变小或自然愈合,25%-40%左右室间隔缺损可能在3-4岁自行关闭。小型室间隔缺损,肌部缺损容易自然愈合。房间隔缺损小于0.3mm的可在3个月月内自然闭合。超过0.8mm的很难愈合。
建议合理喂养,加强感染,避免受凉感冒,定期复查心脏B超。一般1岁以后就可行手术治疗。

追问:医生,分流束宽6mm 是什么意思?

回复:你好,考虑缺损的程度,加强对宝宝的护理,检测好宝宝的生长发育。

柴永成

医师内科

扬州市苏北人民医院分院二级甲等

问题分析:你好,室间隔缺损是常见的一种先天性心脏病,室间隔缺损选择治疗方案和室间隔缺损分级有关,小型室间隔缺损有一小部分会自行愈合,但是中到大型基本愈合的可能性很小。
建议到正规的医院明确室间隔缺损程度判定分级,根据您的描述情况,室缺合并房缺的,一般比较重,可以考虑介入治疗。

赵国华

医师内科

河北省邢台市界屯村卫生所一级丙等

问题分析:这要看先天心脏病的类型,严重程度等,较轻的可以终生没有症状. 一般是可以通过手术治愈的. 需要进行系统的检查,根据检查结果制定手术方案.

王伟强

主治医师内科

环县中医医院

问题分析:这个可能是法洛四联症,法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。法洛四联症患儿的预后主要取决定肺动脉狭窄程度及侧支循环情况。
临床上手术治疗有以下几种方法: 1.四联症矫正术 仰卧位,全麻,胸部正中切口,一般主张应用中度低温体外循环,新生儿则主张在深低温停循环和低流量体外循环下进行。一般采用4℃冷血心脏停搏液行冠状动脉灌注诱导心脏停搏进行心肌保护。心内矫正操作包括室间隔缺损修补、妥善解除右室流出道梗阻。 2.姑息手术 肺血管发育很差、左心室发育小以及婴儿冠状动脉畸形影响应用右心室流出道补片者,均应先行姑息性手术,以后再行二期纠治手术。姑息手术的选择:①对年龄大的儿童多采用锁骨下动脉-肺动脉吻合术,或右心室流出道补片加宽术,后者适于两侧肺动脉过于狭小的病例。②3个月以内的婴儿则采用升主动脉-肺动脉吻合术或中心分流术。

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