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肺癌，淋巴肿大，心衰，有胸腔积液，心脏病，重度二夹...

性别：男

年龄：58

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肺癌，淋巴肿大，心衰，有胸腔积液，心脏病，重度二夹瓣狭窄，有血栓曾经治疗情况和效果：胸部CT，纤支镜无法取到病理想得到怎样的帮助：有什么好的治疗方法
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
赵太启 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 日照市中医医院

问题分析：您好，您母亲的情况比较特殊，存在的严重的二尖瓣狭窄和附壁血栓，血栓比较大，而且您的母亲已经出现了心脏结构的改变（心脏增大），也有心衰的表现。
您母亲的情况属于高危证，有猝死的风险，非常危险。手术和内科保守治疗风险都比较高。一般来说这么大的血栓只有通过开胸手术取出，其他方法是不行的。而且您母亲的二尖瓣重度狭窄，也要换瓣治疗。年龄偏大是个问题，但是不是绝对禁忌症。需要综合考虑全身的状况，才能绝对是否能承受手术。可以咨询心胸外科的专家，祝您的母亲早日康复！

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肺癌术后胸腔积液原因
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肺癌手术后出现胸腔积液可能是以下原因：肺癌术后围手术期出现的积液是胸膜腔开放手术胸膜的正常生理状态，如果是术后很长时间以后出现的积液，大多要找其他原因，比如有没有低蛋白血症，有没有心衰，有没有胸膜腔肿瘤转移等。
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肺癌胸腔积液不一定是晚期。临床上胸腔积液又称为恶性胸腔积液。恶性胸腔积液也是肺癌晚期的一个重要并发症之一。患者出现胸腔积液后，会出现气喘、胸闷等主要临床表现，主要因肿瘤侵犯胸膜或本身的恶性肿瘤引起的胸腔积液。出现恶性胸腔积液后，需针对肺癌原发灶进行治疗，当患者出现气喘、胸闷症状时，可进行胸腔穿刺术缓解症状。
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如果积液量比较少的话，一般可以自行吸收，时间大概1个月。注意定期随访复查。如果是比较多的胸腔积液可能会导致胸腔疼痛，胸闷，甚至呼吸困难等症。一般需要连续治疗半个月左右。另外积极治疗的同时还需要配合抗生素类药物治疗胸膜炎症以免积液反复出现。
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有些病人本身进行抗肿瘤治疗效果较好，可能3-4天积液就被引出，其治疗的疗程则较短，1星期症状即可缓解。但有些患者是肿瘤的终末期或晚期，本身抗肿瘤治疗或靶向治疗的效果较差，其胸水会持续产生，则治疗疗程会延长，甚至1-2个月还有胸水产生。
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治疗只有采取姑息治疗，如全身化疗、分子靶向药物治疗或者免疫治疗。如果积液量多、有明显胸闷气短甚至呼吸困难症状，需要行胸腔穿刺抽液或者置管引流以缓解症状，也可以同期胸腔内注药化疗或促进胸膜粘连。
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陈健鹏副主任医师
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肺癌、小细胞的肺癌和鳞癌、腺癌。应用化疗药物。对化疗敏感的，胸腔积液是会消除的，大量的胸腔积液会使出现胸闷、憋喘得严重。这个时候行胸腔穿刺置管引流，减轻症状，提高生活质量。
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心衰会出现胸腔积液吗
周恒副主任医师
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心衰可能会出现胸腔积液。在一些特定的条件下，心力衰竭有左心衰和右心衰的症状，主要见于高血压，冠心病，慢阻肺等。心衰患者的胸腔积液多是由于渗漏引起的，所以要进行药物的治疗，一般是针对心力衰竭，强心利尿等。如果是胸腔积液多，出现胸闷的情况，可以通过胸膜腔穿刺抽液来改善。所以，在临床上，当发生心力衰竭时，要采取有效的措施来治疗。
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一般情况下，心衰能引起胸腔积液既可以是一侧，也可以是双侧。具体内容如下：心力衰竭可能会导致胸腔积液，通常情况下，患者可能会出现双侧对称的胸腔积液，不过这不是一定的，患者也可能会出现单侧的胸腔积液。如果是单侧的胸腔积液，因为右侧肺叶的体积大于左侧肺叶，所以单发于右侧胸腔比较多见。建议患者及时前往正规医院，积极治疗心力衰竭和胸腔积液，以免延误病情。
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