一周前出现胸痛，住当地医院，初步诊断心肌梗死。现在...

病例分析:急性心梗溶栓或手术要在发病4-6小时内解决。你已超过这个时间。治疗方法有三1.药物治疗2.冠造后放置架3.若不能放支架就选择做搭桥。每种方法各有其风险。意见建议:理解风险，抓紧治疗。首先去做个冠造吧！

问题分析：急性心肌梗塞是心内科很危重的一种疾病，很容易猝死的，如果有两天了，就错过了在基层医院溶栓的时机，您可以选择去省级医院做冠脉造影，甚至支架治疗。虽然已经两天，但也是越快越好。意见建议：建议您最好最快去上级医院，争取冠脉造影，放支架，以挽救坏死的心肌，或者防止心梗范围增大。另外还要抗血小板，抗凝治疗，比如拜阿司匹林和波立维，他汀类，倍他乐克，硝酸酯类等。同时还要控制好血压血糖血脂，低盐低脂饮食，避免油腻食物，避免过饱，避免情绪激动和过度劳累。

一般情况下，急性心肌梗死的患者，胸痛的主要特点如下：在心前区的疼痛或憋闷感，会在胸骨后方向左下方进行蔓延，直至到左侧肋骨和上腹部；向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢，这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上，持续较长，且患者经过休息或硝酸甘油口服后，并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后，心率、血压、脉搏会有不同程度的变化，出现心动过速、心悸、胸闷、气短，伴随胸痛的症状，症状严重时，患者的憋闷感、濒死感会很明显。

急性心肌梗死可出现胸痛。此时应立即停止心脏活动并进行心肺复苏。急性心肌梗死发生后，将出现持续性胸骨后、背部有压榨感和绞痛感，它会向左肩和左臂辐射，连左边小指和无名指也一样，严重者可向耳跟，下颌等处放射。有持续胸痛，应给舌下含硝酸甘油，麝香保心丸等。急性心肌梗死可出现胸痛。此时应立即停止心脏活动并进行心肺复苏。急性心肌梗死发生后，将出现持续性胸骨后、背部有压榨感和绞痛感，它会向左肩和左臂辐射，连左边小指和无名指也一样，严重者可向耳跟，下颌等处放射。有持续胸痛，应给舌下含硝酸甘油，麝香保心丸等。

心肌梗死的胸痛特点是胸骨后或心前区的疼痛。心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡。心肌梗死最主要症状为胸痛，胸痛以胸骨后最典型，一直延伸至咽部或心前区。患者可有胸闷，气短等表现。对左肩左臂和后背对应处放射疼痛，有时上腹或剑突同时胸骨下段的背面常出现憋闷不舒服。一般情况下无明显诱因而突然出现，持续数分钟至数十秒不等。疼痛性质呈绞痛样，也可呈压迫性，或者是紧束感有灼烧样痛。

指导意见：.心脏供血不足通常是冠心病的症状，冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病,亦称缺血性心脏病，发作时休息或者含服硝酸甘油缓解。药物治疗主要是用一些 扩张冠状动脉的药如硝酸甘油、以及一些抗凝剂与一些中成药进行治疗。犯病时可以服用速效 救心丸，平时也要注意饮食,低脂肪高纤维.情绪避免激动,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,避免 过度劳累.注意戒烟，吸烟是很多疾病的危险因素。希望帮到您,祝您健康.

问题分析:检查一下是否存在支架再狭窄的可能。

胸痛不一定是心肌梗死，不少人都有过胸痛的经历，典型的心肌梗死引起的胸痛的疼痛位置在胸骨后方，可向上肢、下颌部等放射，但无固定的局限痛点，手指按压也不会加重或减轻疼痛。疼痛性质是压榨性疼痛、紧缩感，常伴有冷汗，也可有胸口压大石感、胸闷、憋气等症状。不典型的可表现为胃痛、呕吐、牙痛等症状。疼痛时间较长，超过30分钟。心梗多发生在有冠心病基础性心脏疾患的人群身上，有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、喝酒、早发心脏病家族史、绝经后女性等人群，突发胸痛，应首先怀疑冠心病，如果胸痛持续时间长，就要怀疑心肌梗死了。

问题分析：对于这种情况建议患者在做一下心电图，看一下有没有心脏的缺血情况？如果有缺血的话要考虑是冠状动脉粥样硬化性心脏病。意见建议：对于这种情况建议患者平时要预防心梗的再次发生，要口服扩张冠状动脉血管的药物，阿司匹林等药物，同时，保持稳定的情绪。

问题分析：出现胸痛建议首先检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核,气胸都可能,另外还要考虑是否是有肋间神经炎,肋软骨炎的可能.有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的.意见建议：还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题.还要做心电图检查是 否是有心肌缺血的可能.