问题分析：糖尿病所致脊髓病是糖尿病慢性并发症之一，多见于长期血糖控制不佳的老年患者。针对您朋友叔叔的情况，建议从以下几个方面进行综合治疗。
第一，严格控制血糖是基础。需要将糖化血红蛋白控制在7%以下，根据患者具体情况选择口服降糖药或胰岛素治疗，避免血糖波动过大加重神经损伤。
第二，营养神经治疗。常用药物包括甲钴胺、硫辛酸等，可以改善神经代谢，促进神经修复。同时可配合维生素B族辅助治疗。
第三，改善微循环。可使用前列地尔、贝前列素钠等药物，增加脊髓血液供应，缓解缺血缺氧状态。
第四，对症支持治疗。如有明显疼痛可使用普瑞巴林等药物；出现肢体无力需进行康复训练，预防肌肉萎缩和关节挛缩。
第五，加强护理与监测。定期检查下肢感觉、肌力变化，预防跌倒和压疮，注意足部保护。建议每3个月复查神经电生理检查评估病情进展。
需要提醒的是，74岁高龄患者治疗需个体化，部分药物需根据肝肾功能调整剂量，建议在专科医生指导下规范治疗，切勿自行用药。