问题分析：一、高尿酸血症可分为原发性和继发性
原发性基本属遗传性，是指由于遗传缺陷导致尿酸排泄减少或尿酸合成增加，从而引起高尿酸血症。与肥胖、原发性高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性主要因肾脏病、血液病等疾病或药物、高嘌呤饮食等引起。
二、高尿酸血症的防治
对下列高危人群进行检查，早期发现高尿酸血症：⑴肥胖者、中老年男性、绝经后女性；⑵有高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病、肾脏疾病者；⑶长期服用利尿药、小剂量阿司匹林、抗结核药、环孢素A，糖皮质激素等；⑷长期大量饮酒、高嘌呤饮食者；⑸有痛风家族史。
治疗目的：⑴迅速终止急性关节炎发作；⑵控制高尿酸血症，防治过饱和的尿酸盐在关节和肾脏的沉积。⑶防治尿酸性肾结石，保护肾功能。
㈠一般治疗
1、低嘌呤饮食 高嘌呤的饮食包括动物内脏、肉类、海鲜、贝壳类等。限制高嘌呤饮食能使血尿酸下降60~120μmol/L，可减少痛风的急性发作。不饮酒，酒精使体内产生乳酸，降低尿酸的排出，啤酒含有大量的嘌呤，能诱发痛风急性发作。
2、防止肥胖 蛋白质摄入量控制在1g/kg/d，碳水化合物占总热量的50%~60%，脂肪不超过30%。有利于血尿酸、血脂、血糖的调节，对痛风、高血压、冠心病、糖尿病均有好处。
3、多饮水 每日饮水在2000ml以上，增加尿量，促进尿酸排泄。
4、忌用抑制尿酸排泄的药物如利尿药、糖皮质激素、环孢素A等。
5、避免促使尿酸盐形成结晶的诱因：受寒、劳累、关节受伤。
6、碱化尿液：尿酸在酸性尿液中不易溶解，给予碱性药物，防止结石形成。
㈡急性痛风性关节炎的治疗：消炎止痛。
卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。迅速给予终止发作的抗炎药物，越早使用效果越好。
⑴秋水仙碱对急性痛风发作有特效，可作为诊断性治疗，为首选用药。
秋水仙碱对急性痛风有特效，但没有抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的作用，不治疗高尿酸血症，仍可出现痛风石，掩盖病情有害无益。秋水仙碱副作用有胃肠道反应、肝细胞损害、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制。
⑵非甾体消炎药。有吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸钠、尼美舒利、奈普生、塞来昔布等，症状缓解逐渐减少剂量。
⑶糖皮质激素能迅速缓解痛风性关节炎发作，但停药后易反跳，上述两类药无效或禁忌时用，或全身症状较重时才使用。
三、预后
痛风未累及肾脏者经有效防治预后良好，一般不影响寿命，如防治不当，不仅急性发作很痛苦，而且易导致关节畸形、肾结石、肾功能损害，有肾功能不全者预后较差。
