患糖尿病心梗脑梗顽固性高血压此

脑动脉硬化可以引起脑梗的发生，同时也可以加剧了萎缩的发生，但是能生存多久，要看脑梗塞引起的是大面积脑梗塞还是腔隙性梗塞。对于腔隙脑梗塞的人，部分人通过药物或者是康复功能锻炼都可以恢复。而对于大面积梗塞的人，尤其是脑干梗塞，部分病人会因此死亡，死亡率是比较高的，一般死亡是在急性期，也就是发病时间十几天以内，可以死亡。

容量超负荷引起顽固性高血压的原因可能是肥胖，糖尿病，肾脏损害等，通常可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行处理。肥胖、糖尿病、肾脏损害、慢性肾功能不全等疾病一般都会出现容量超负荷的情况，导致顽固性高血压。当降压药物不能有效地降低血压时，可通过调整代谢紊乱或减少体重来达到目的。此外，膳食中盐的摄入量也过高，还可抵销降压药，并导致顽固性高血压。因此对顽固性高血压患者应及时进行降压药物或其他疗法的综合干预，以改善症状。在部分联合治疗仍不能使血压得到控制者，常常发现不用利尿剂或利尿剂选择及用量不尽合理，还能引起顽固性高血压，针对上述病因所致顽固性高血压，可通过短期加强利尿治疗试验进行判断，合用长效噻嗪类利尿剂及短效袢利尿剂，以观察其治疗效应。

通常情况下，顽固性高血压是患者经过治疗后，血压仍然在目标水平之上，或至少需要4种降压药物才能使血压达标，主要见于老年人顽固性高血压患者可以按照医嘱使用卡托普利片、盐酸贝那普利片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗。日常生活中，患者应避免劳累，注意规律作息，保持一个平和的心态，尽量少食用胆固醇高的食物，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。

与正常人相比，糖尿病患者发生心肌梗死和脑梗的风险明显增加。因为糖尿病会引起大动脉的病变，如下肢动脉、心脏冠状动脉、颅内动脉等。糖尿病引起冠状动脉粥样硬化斑块、狭窄甚至闭塞，会导致冠心病、心绞痛或心肌梗死。糖尿病患者发生心肌梗死后，需要到心内科进行介入治疗，放置支架解决血管狭窄或闭塞，导致心肌缺血。另一种情况是糖尿病患者冠状动脉病变严重，为多支冠状动脉，均明显狭窄或闭塞，无法进行药物干预治疗。很多患者只能去心脏外科做搭桥手术治疗。

糖尿病心梗脑梗可以从以下几个方面解决：第一，要做的就是控制好血糖，降血糖是重中之重。如果血糖控制不好，很容易使病情更加严重，对身体造成不可挽回的影响和伤害。如果你想降低血糖，你需要采取适当的措施，如注射胰岛素。另外，想要控制血糖，还需要在日常饮食上多下功夫。可以多吃一些维生素含量高，有降血糖作用的食物。芹菜、木耳、洋葱等蔬菜有显著的降血糖作用。吃这些蔬菜可以有效降低你的血糖。第二，除了控制血糖，对于患者来说，心肌梗死的治疗也很重要。治疗方法包括静脉溶栓和血管介入，必要时进行搭桥治疗。治疗期间，一定要去正规医院治疗。

糖尿病患者同时患有冠脉狭窄甚至心肌梗塞等相关大血管病变时，可制作心脏支架。糖尿病患者血糖控制长期不佳，导致大血管病变机会较非糖尿病患者明显升高，要求糖尿病患者控制血糖合理水平。糖尿病患者进行心脏支架时，要求将血糖控制在适当范围内。血糖过高会增加术中并发症，对手术不安全，糖尿病患者血糖必须控制在正常范围内，才能安全进行心脏支架手术。

中医治疗糖尿病合并脑梗死，多采用营养神经、改善循环、降低血糖的综合方法。用于糖尿病的中药，最典型的是消渴丸，该药也在指南中有记载，是明确具有降低血糖效果的中药。脑梗死用药更多，已知三七粉、丹参、银杏叶、天麻等有助于脑梗死病情恢复，可在改善循环、防止血小板聚集、恢复脑功能、改善脑循环等多个方面缓解脑梗死。

糖尿病患者心肌梗死病情比较严重。临床患者年龄在40岁左右行造影检查时，发现冠状动脉三条主要血管异常，由于患者存在糖尿病3-5年，主要血管均比较恶化。患者40岁患有心肌梗塞，如果无糖尿病，均可能为单一血管病变。一旦合并糖尿病，情况可能恶化，许多糖尿病患者可能出现心肌梗死并损伤多条血管，手术医生处理困难。糖尿病微血管损伤较严重，损伤后血管较脆，易钙化，可能使患者失去旁路治疗机会。

一般情况下，顽固性高血压的病因包括生活方式与行为、使用干扰治疗药物、继发性原因等。具体分析如下：1、生活方式与行为：长期精神压力大、过量摄取钠盐、过量饮酒、吸烟、肥胖等。2、使用干扰治疗药物：如非麻醉止痛药、非甾体抗炎药、糖皮质激素、促红细胞生成素、避孕药物、天然甘草片以及含麻黄的中成药等。3、继发性原因：肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、颅内肿瘤等继发性原因。

顽固性高血压查体如下：1.基本项目：含血液检查如电解质，血糖，血脂4项，肝功能，肾功能，全血细胞化验，尿液分析及心电图等；2.建议项目：需视血压水平而定，例如24小时动态血压监测，超声检查，胸部X线片检查，餐后两小时血糖检查，同型半胱氨酸检查，尿白蛋白定量检查和眼底检查等；3.选择性项目：视情况选择血浆肾素活性，血尿皮质醇检测，血尿儿茶酚胺检测，动脉造影，肾及肾上腺超声,CT或核磁等检查。呼吸睡眠暂停者，行睡眠监测并伴有并发症者，重视靶器官监测。