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老年人阵发性室上性心动过速是怎么引起的?

性别:男

年龄:76岁

邻居的爷爷最近不知道怎么了,情绪很不稳定,而且老是感觉自己呼吸困难,后来他的家人带他去医院检查,医生说是老年人阵发性室上性心动过速。老年人阵发性室上性心动过速是怎么引起的?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李杰 医师 儿科 极速问诊
二级甲等 玉溪市第三人民医院

问题分析:阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、低氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等,亦可见于无任何病因,或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。 发作时表现为:1.心率快,多在160~220次/分钟,节律规则。2.心悸或胸内有强烈的心跳感。3.多尿、出汗、呼吸困难。4.持续时间长可导致严重循环障碍,引起心绞痛、头昏、晕厥,甚至心衰、休克。5.突然发作又突然停止,在发作停止时,由于恢复窦性心律间歇太长,偶有发生昏厥者。6.刺激迷走神经末梢,可使50%~80%PSVT突然中止。7.心音绝对规则一致,颈静脉不出现炮波。脉搏细速,血压可下降。
关于治疗可选择药物(如:维拉帕米、毛花苷C、胺碘酮、三磷腺苷等)或经导管射频消融术治疗,具体方案需结合病人情况而定。紧急情况甚至需要同步直流电复律。在家中如遇突然发作,可尝试刺激迷走神经末梢的方法,此法多适用于青年人,老年人一般不用。①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起恶心;③指压或按摩颈动脉窦,先试右侧10秒,如无效再试左侧10秒,切勿两侧同时加压,以免引起大脑缺血。④指压眼球,也是先右后左,每次不超过10秒,不能用力过猛,否则有引起视网膜剥离的危险。

刘志杰 医师 内科 极速问诊
二级甲等 上海市黄浦区中西医结合医院

问题分析:冠心病、心肌病、心肌炎、低血钾、药物、情绪都会引起阵发性室上性心动过速,
关键查明原因,对症治疗,如果引起快室率,就要及时治疗,否则易引起心衰

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阵发性室上性心动过速主要是指心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速,有时二者心电图上难以鉴别,则统称为阵发性室上性心动过速。
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内科武汉大学人民医院三级甲等
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阵发性室上性心动过速的检查方法有以下内容。1、心电图:检测有无前刺激,也就是delta波,PR间隔时间有无缩短,有无继发STT变化;2、心电发作:检测发作次数、QRS波的宽度、P点反向;3、动态心电图:能清晰地显示发作时的心电图,并能清晰地看到发作的起始和终末,对确诊具有一定的帮助;4、无创食道调搏:经弱电刺激后,确定其原因;5、心内电生理学:手术是一种小切口,需要在导管室内植入一根电极,根据病人的心脏兴奋程度,确定发病原因。血压患者、老年人阵发性房颤所致的病理性心动过速是由多种原因造成的。需要到医院进行心电图和心脏B超检查,确定病因。
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