病历：4岁时检查是鞘膜积液，6岁时左侧睾丸扭转，做

一般情况下，小儿睾丸扭转要做体格检查、多普勒超声仪血流测定、放射性核素检查。1、体格检查：体格检查主要是观察患侧睾丸是否肿大，变硬位置是否抬高，触摸或抬起患侧睾丸后疼痛是否加剧，用断头牙签滑动大腿内侧上方皮肤时提高反射上体是否减弱。2、多普勒超声仪血流测定：可灵敏地检测出睾丸血流的变化，是一种快速、简便、无创伤、无痛苦并可反复进行的检查方法，诊断准确率高达81%～90%。3、放射性核素检查：该检查对于睾丸扭转的准确率很高，可以了解睾丸血流和实质的情况。

宝宝睾丸扭转不建议自救，间还有及时就医进行治疗，具体分析如下：宝宝睾丸扭转是不能自己处理的。如果不及时处理睾丸扭转，会导致睾丸缺血坏死，如果出现睾丸缺血坏死，则要做睾丸切除手术，通常对宝宝的生理和心理发育造成一定的影响。所以睾丸扭转要及时去正规的医院进行治疗，千万不要盲目的治疗或者是病急乱投医。在睾丸扭转初期，可以尝试手法复位，但如果手法复位不能达到预期的效果，建议在诊断为睾丸扭转后6个小时内进行手术，以免对身体造成损伤。

急性睾丸扭转也是很严重的。通常来说当患者出现扭转时会出现非常疼痛的症状，首先是腹部发生疼痛随后转移到睾丸，扭转后的睾丸部位一般比正常部位肿大许多，同时患者还会出现恶心呕吐的症状，局部也会发生红肿疼痛，患者首先应该进行复位治疗，对于扭转时间长的患者有可能会发生缺血性坏死，当睾丸坏死，患者需要及时到正规医院进行手术切除治疗。建议患者平时在生活中养成良好的习惯。

一般情况下，如果是鞘膜积液，比如精索鞘膜积液和运输性鞘膜积液。如果是因为鞘膜分泌的太多，或者是因为鞘膜吸收了太多的水分，从而造成了脱膜炎。阴囊肿胀是鞘膜渗出的主要表现，疼痛通常为阴性。如果要确诊是鞘膜积液，需要到正规的医院进行阴囊彩超的检查，是诊断鞘膜积液的首选检查，如果不适症状比较严重，建议患者及时进行治疗，有利于身体健康。

通过身体检查、放射学、血常规、尿常规等方法来确定睾丸扭转。具体分析如下：检查时要注意睾丸是否变大、变硬、位置是否抬高、触碰或提起时是否有加重的感觉、用牙签在大腿内侧上部的皮肤上刮一刮，以确定睾丸的反射是否减弱。最重要的是要进行阴囊彩超，通过彩超可以观察到睾丸内的血流有没有下降，如果有必要，可以进行动态检查的对比。

在胚胎时期，睾丸在腹腔中，随着胚胎的发育成熟，睾丸会慢慢向下移动，在向下移动到阴囊的时候，会穿过腹壁，形成一个鞘状的突起，如果在后面的鞘状突还没有完全封闭，那么，腹中的水分就会在鞘膜上堆积，如果沉积在睾丸的鞘膜上，就会被称之为精索鞘。如果是在睾丸的鞘膜中堆积，就是所谓的睾丸鞘膜积液，一年以内的时候，有可能会自动愈合，但是一年以后，鞘膜积液就会自动愈合，但是一年以后，如果是这样的，必要时，患者可以通过睾丸鞘膜切除术、鞘膜切开翻转吻合术等手术方式来治疗。在日常生活中，患者应该注意自身的卫生。

成人主要为后天性鞘膜积液，因感染、创伤等因素，导致睾丸鞘膜分泌积液增多而吸收减少，出现分泌吸收不平衡。给予抗感染治疗、止血等对症处理后，鞘膜积液可减少或消失。

鞘膜积液是儿童泌尿手术中比较常见的一种，主要有原发性和继发性两类，原发者原因不明，主要是由于鞘膜的慢性炎症。继发的患者会出现原发的病症，例如，睾丸炎、附睾炎、睾丸扭结、外伤或高烧、心脏衰竭等。2周岁以内的儿童，可以通过手术来进行吸收。2岁以上的儿童，发生了运输性鞘膜积液和睾丸性鞘膜积液，需要考虑是不是因为附睾炎或者是睾丸扭转所致的包虫病。

由于睾丸扭转是一种比较常见的疾病，很容易出现睾丸的缺血性坏死，因此必须尽快进行外科复位。B超是判断睾丸扭转的主要方法。睾丸扭转的临床表现为突然出现的剧烈的疼痛和肿胀，在早期的超声检查中，会出现精索的血流量信号下降或者消失，同时还会出现睾丸的回声不均匀，以及在精巢的鞘膜附近出现的液体。睾丸扭转一经诊断，应及时行睾丸复位手术，若发生睾丸坏死则应手术。

通常来说，睾丸扭转是否可以生育，与很多因素有关，不能一概而论，具体内容如下：睾丸扭转患者应及时去医院进行综合评估，判断是单侧扭转，还是双侧扭转，是否导致睾丸缺血坏死。早期发现睾丸扭转后，及时处理不会影响睾丸的生精功能，不影响生育。如果扭转时间久，没有及时发现和处理，睾丸已经缺血坏死，就不能生育。良好的日常生活管理，有利于辅助药物治疗，促进机体的恢复。保持心情舒畅，精神愉快，避免不良精神刺激和过度情志波动。保持心情舒畅，精神愉快，避免不良精神刺激和过度情志波动。