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重型脑挫裂伤

性别：男

年龄：44岁

重型脑挫裂伤右侧明显脑挫裂伤，周围水肿，占位效应存在，右侧额、颞、枕、顶部骨板下硬膜下血肿，已治疗13天，头还是疼得厉害是怎么回事已经治疗13天，痛得特别厉害时止痛药也不管用
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘兴志 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 山东冠县中医院

问题分析：这样的脑挫伤往往有蛛网膜下腔出血，脑脊液往往有血，那么，刺激脑膜，就可能导致疼痛很厉害
这么长时间了，复查ct如果看起来脑水肿不是很厉害，可以和当地医生结合一下看看能不能做腰椎穿刺放出来一部分血性脑脊液、用生理盐水置换，就可能明显的效果的

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脑挫裂伤CT表现
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脑挫裂伤CT表现主要为低密度影或高密度与低密度的混杂影像。脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，因脑挫伤和脑裂伤往往同时并存，故合称脑挫裂伤。主要有失语、视野缺损、感觉障碍等症状。脑挫裂伤目前在临床上首选头颅CT检查，脑挫裂伤CT表现主要为低密度影或高密度与低密度的混杂影像。如果颅内压力较高或脑水肿比较明显，可见脑中线偏移。建议患者及时前往医院就诊，以免延误病情，影响身体健康。
脑挫裂伤吃什么食物好
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脑挫裂伤患者康复过程中饮食与康复关系不大，只需易消化，有营养即可。只要患者胃肠道可接受即可，无特殊要求。不像脑中风，栓塞，出血等患者，在饮食上要求脂肪少，肥肉，内脏都不可以食用，应该食用新鲜蔬菜，水果，瘦肉，蛋类，鱼类这类食物。且脑挫裂伤为受伤病人，故其进食无特殊要求。脑挫裂伤患者的营养应该有所保障，在平常日常生活中喜欢吃什么就吃什么，只要胃肠道功能得到恢复后，确保充足的蛋白质，碳水化合物和部分脂肪来保持其营养有利于其恢复。
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脑挫裂伤会产生癫痫、失语、思考困难等后遗症，具体分析如下：脑挫裂伤的后遗症与创伤的轻重、术后的恢复效果有关。通常情况下，原发性脑部的创伤并不是很大，属于非功能区，会出现一些心理问题，比如思考困难，比如行为失常等，但是在恢复过程中，并不会出现太大的问题。但如果脑干、皮层运动感觉区等关键功能区受损，则会导致严重的昏迷、癫痫、四肢功能障碍、语言不清楚等症状。即便能活着，也会留下比较严重的副作用，要进行长期的恢复训练。
脑挫裂伤如何护理
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脑挫裂伤可以通过日常、饮食等方式进行护理。脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，因脑挫伤和脑裂伤往往同时并存，故合称脑挫裂伤。患者的家人要做好准备，例如在不能走路的情况下，多做一些帮助，同时要加强对泌尿系统的保护，防止泌尿系感染；平时要多吃些高蛋白质食物，不要吃得太油腻，要多吃一些有营养的食物。此外，患者应该及时前往医院就诊，以免延误病情，影响身体健康。
脑挫裂伤是几级伤残
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脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，单纯脑实质损伤而软脑膜仍保持完整者称为脑挫伤，如脑实质破损伴软脑膜撕裂成为脑裂伤。需要由当地交通事故鉴定委员会根据伤者受伤程度和受伤部位、伤愈（医疗期满）后进行综合的评定，以最终的伤残鉴定结论为准。
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一般情况下，脑挫裂伤，患者可以采用药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体分析如下：1.药物治疗：脑挫裂伤，患者应该在医生指导下使用甘露醇注射液、呋塞米片、华法林钠片等药物进行治疗。2.手术治疗：脑挫裂伤，如果脑裂伤严重，有明显占位表现的，患者应该及早去医院进行治疗，可以采用开颅手术的方式进行治疗。
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一般来讲，在对双额叶脑挫裂伤的处理中，根据额叶损伤程度有不同的处理方式，现介绍如下。1.双额叶受损轻微：病人神志清，临床症状不明显，需CT复查，在神经外科病房保留观察，以免加重脑损伤，加重出血，发生严重并发症；2.双额叶严重受损：病人有颅内高压的表现，有头痛、呕吐等症状，甚至神志障碍和精神症状，重者会发生偏瘫和脑疝，需要及时进行手术，死亡率高，预后不良。
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右额叶挫伤的恢复需要根据受伤的严重情况来确定，受伤的轻重和恢复的时间也是不一样的。如果病人的症状不重，没有明显的颅内高压、并发症和脑组织损害，可以在两个星期内痊愈；如果病人的情况比较严重，采用外科方法，再加上采用去骨瓣进行减压，恢复时间会比较长，有些病人可能会昏迷很久。以往的研究表明，病人在三个月内不能完全康复，就会终身处于植物人的状态。
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一般情况下，右颞叶脑挫裂伤是比较严重的，具体分析如下：头部外伤主要有：头部外伤、头颅外伤、硬膜下出血、脑部挫裂伤、脑干外伤等。脑挫裂伤是一种较为严重的中度颅脑外伤，要密切关注病情的发展，同时还要注意到病人的精神状况，眼睛的大小，四肢的运动。意识障碍加剧，同时还会有明显的恶心、呕吐、四肢运动功能减退等症状时，要及时进行头部CT检查，如颅脑挫裂伤合并为大面积颅内血肿，且存在占位征象，则需要立即进行外科手术。
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