一般情况下，老年痴呆患者开始尿失禁可能是脑萎缩、前列腺病变等原因引起的，具体内容如下：
1.脑萎缩：随着老年痴呆病程的发展，患者可能会出现脑萎缩，这可能会导致患者开始尿失禁。对此，目前暂时没有特效药进行治疗，患者可以通过插尿管的方式来改善这种情况。
2.前列腺病变：如果老年痴呆患者出现了前列腺病变，也可能会尿失禁。此时，患者应及时就诊，通过泌尿系超声、尿流动力学等方式进行检查，明确病因后再对症进行治疗，以免耽误病情。

尿失禁的原因有很多，最常见的就是排尿中枢和神经传导通路受损，导致尿失禁，长期卧床，尾骨肌尿道括约肌松弛，大脑皮质的保护作用减弱，合并一些尿道感染，糖尿病等都会引起尿失禁。老年痴呆可能会影响大脑神经元皮质功能，特别是中度老年痴呆，导致生活不能自理，长期卧床会导致排尿困难甚至尿失禁，排尿会随着排尿反射而出现。
初级中枢由大脑皮层控制。阴部神经直接受意志支配，排尿是由意志决定的。但是老年痴呆除了大脑皮质受到抑制之外，认知功能的下降也会影响到自己想要排尿的欲望，如果不想排尿的话，那就更容易出现尿失禁了。

老年痴呆尿失禁目前还没有具体的治疗方法，只能通过对症的支持来进行。
老年痴呆病人如果有尿失禁，可以长时间放置导管，但是要经常更换，一般是2-4个星期。储尿器内的尿液已装满，必须立即倒出，并做好记录。在倒尿的时候，不要把导尿管的末端抬高，要用钳子把尿导管封住，防止小便反流。同时要定期清洗尿道口和尿管，避免出现尿管的倒流。
如果尿失禁的症状不严重，可以养成良好的排便习惯，例如2-3个小时的时间来提示患者排尿，到了晚上要少喝水，这样可以降低夜间排尿的时间。

指导意见：你好,老年痴呆一般常伴有脑萎缩,可以按下面的方法治疗1.营养神经药物应用,如神经生长因子等2,高压氧治疗3.兴奋脑细胞药物应用,纳洛酮,胞二磷胆碱等.4.针灸按摩理疗5.勤拍背,预防坠积性肺炎,勤翻身,或下身垫气垫,预防褥疮. 勤活动下肢,防止下肢静脉血栓,肺栓塞.祝健康。

会导致尿失禁的，尤其是到了晚期，这些患者肢体会出现瘫痪，生活往往不能自理，就会导致尿失禁，如果患者出现了大小便的失禁，患者可以下尿管来避免，因为小便排出，导致会阴部的感染。

尿失禁情况考虑脑部疾病引起，建议去医院找神经内科医生治疗

问题分析：尿失禁在治疗方面主要有治疗泌尿道感染及失禁的药物.养成良好排尿习惯,有小便失禁的患者可每隔2-3小时排尿,及提高患者对排尿的知觉。每次小便时应尽量排空膀胱的尿液。
意见建议：盘骨底肌肉训练，平时多作盘骨底肌肉运动，可加强肌肉的收缩力和控制力，以减轻小便失禁的情况。

问题分析：老人除了有老年痴呆以外平时还有其他疾病吗？比如高血压，糖尿病等。
意见建议：可以去医院查个颅脑CT看看，如果没有事儿，就好好护理就行了，可能是年老以后大脑不受控制了，就是衰退，也没什么办法。

指导意见：老年人的尿失禁首先应当从几方面进行考虑,一是老年人本身尿道括约肌松弛或者前列腺增生等导致的尿滴沥现象,二是中枢神经系统如旁中央小叶受损所致的尿失禁,泌尿系统的疾病也应当排除.首先应当查明病因再做处理,可做泌尿系统彩超和尿常规排除泌尿系统疾病, 到神经内科进行神经系统尤其是脑部和脊髓的检查看有无中枢神经受损或者感染,待病因明确后再根据医嘱进行用药.