肾结石0.4cm对肾的危害主要体现在尿路感染、肾实质破坏、肾绞痛以及肾积水四个方面。尿路感染。肾结石的存在容易引起尿流不畅，尿流不畅就会引起尿路感染，尤其容易引起急性肾盂肾炎，严重的可能引起肾周脓肿、肾乳头坏死。

一般情况下，尿道感染一般不会导致肾积水，但是反复肾积水可能会导致尿路感染。具体情况分析如下：
肾积水会导致尿路结构的异常改变，从而增加细菌在体内繁殖的可能性，从而导致尿路感染。尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，早期进行抗感染治疗，一般一周内症状就会明显缓解。肾盂肾炎、肾周炎、肾皮质感染、肾盂肾炎、肾周炎、肾皮质感染等都会加重感染。

尿频、尿急可能会引起肾积水，也可能不会，具体分析如下：
尿频、尿急是泌尿外科常见的症状，要根据尿频、尿急的病因来判断是否会导致肾积水。肾积水的病因有多种，但也有一些病因不会导致肾积水。如果患有膀胱肿瘤、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等疾病，当炎症、肿瘤侵犯或波及输尿管口时，可能会导致肾积水。前列腺增生、前列腺炎、泌尿系感染等其他原因，一般不会导致肾积水。

肾积水会导致肌酐值高，肾脏产生的尿液由肾盂收集，沿输尿管向下输送到膀胱，最后由尿道排出。当输尿管中形成结石时，尿液流动受到影响，肾脏产生的尿液积聚在结石的近端部分，导致肾脏积水和扩张。在严重的情况下，肾实质可以被压缩，肾实质的厚度变薄，并且单位功能受损，导致高肌酐。

肾积水是会引起发烧的，肾积水多数和尿路梗塞，结石或者输尿管狭窄粘连等因素有关，此类疾病在导致肾积水的同时也会引起尿液排尿不畅，甚至还会出现尿液反流的现象，就非常容易滋生细菌，引起尿路感染，肾盂肾炎等疾病。

如果一侧肾积水，另外一侧没有肾积水，那这个时候往往就不会引起肾肌酐的升高。如果说一侧肾积水比较严重，另外一侧肾脏功能也不好，那这个时候就有可能引起肌酐的升高。

单侧的肾积水是不会引起尿毒症的。一侧肾脏积水，它会从轻度到中度，最后到重度积水，积水肾脏里的压力高了以后，肾脏可以不排泄代谢产物，时间久了后，会造成单侧的肾功能不全，但是不会对生命有很大影响。如果是双侧都有肾积水，这种病人往往加重以后，会引起肾功能不全、尿毒症，影响生命。

通常来说，肾结石很小会引起肾积水，具体分析如下：
肾结石是一种非常细小的物质，如果排入输尿管，会造成排尿困难，如果结石滞留在输尿管内，会刺激其下面的肉芽组织，从而造成堵塞。如果结石很小，那么在早期就需要用药物来清除；如果结石滞留较久，且下面还有肉芽组织，只能用手术将其粉碎，再将其排出，可以减轻肾脏的水肿。

肾积水可以是肾炎引起，也可以是尿路梗阻引起，尿路梗阻以输尿管结石堵塞引起肾积水较为多见。如果是肾输尿管结石，可以有腰痛、下腹痛、尿频、尿急等，可以做肾输尿管彩超或CT检查，如果结石较小，直径小于4mm可以通过使用中药进行排石；如果直径大于4mm则需要进行体外碎石或手术治疗。