蛀牙引起牙龈肿痛一般是急性牙髓炎引起根尖周炎导致的。因为牙髓腔内炎性渗出物不能及时排溢，扩散到根尖孔之外，出现牙龈肿痛，先要开髓引流，减压止痛，然后根管内消炎消毒，最后充填。因治疗后的牙齿是死髓牙，脆性大，为保证质量成果，最好冠修复。

通常蛀牙会导致牙龈肿痛。
牙疼的时候，应该注意去看一下口腔内是否存在着一些问题，例如，若牙齿内部出现龋坏，会引起牙龈疼痛。严重的是因为牙齿内部龋坏了，牙龈上的乳头可能会长牙齿龋坏洞，因此引起牙龈肿胀和疼痛。当然，内部的龋坏也有导致食物嵌塞的危险，食物嵌塞时间长，则可引起牙龈乳头急性炎症。另外一个原因就是因为牙菌斑堆积导致牙周病和龋齿等疾病，这些疾病都会使牙龈出现发炎。龋齿应采取相应治疗措施，清除生长于其中龋洞内的牙龈，再以人工材料补牙。

问题分析：你好，蛀牙的早起阶段是不会有牙疼问题出现的，根据推断你的蛀牙应该比较严重了，建议去牙科医院做个检查，同时可以吃止疼药，如果比较严重建议拔除。
意见建议：平时需特别加强口腔护理，每天刷2次牙，每次至少2分钟，每天使用一次牙线。选择含氟牙膏对预防龋齿很有帮助，如果选择含牙医专业成分亚锡-氟的牙膏（如佳洁士健康专家系列）还可同时帮助预防牙龈问题。另外，每隔半年找牙医洗一次牙，同时做口腔检查，可预防并及时发现存在的问题。

心理分析：你好，龋齿治疗有时候是分阶段的，不知道你有没有规范全程治疗。另外，一些不规范的治疗可能没有彻底的清理牙齿，或者导致物理性伤害牙龈。
心理指导：现在你牙龈肿痛，应该吃一些消炎止痛的药物，甲硝唑、芬必得、头孢拉定胶囊配合服用。

指导意见：牙龈肿痛,所谓牙龈肿痛，实即牙齿根部痛，而且其周围齿肉肿胀，故称牙龈肿痛，也叫牙肉肿痛。牙龈肿痛主要是牙龈有炎症。天气非常干燥，人体的唾液分泌减少，呼吸道干燥，血管的脆性增强，本来就很容易感染细菌。如果再吃补品或者辛辣刺激的食物，就会加速血液的运行，最终导致牙龈肿痛，出血，预防牙龈肿痛平时注意口腔清洁，勤刷牙、勤漱口.

指导意见：你好！龋齿（蛀牙）是要尽早修补治疗的，不然会发展成牙髓炎或者是根尖周炎的，那时再治疗效果就差了。常规是在局部麻醉下去掉牙髓（牙神经），预备根管，封根管消毒剂，无不适后做根管治疗。根管治疗是目前世界口腔医学界公认的保存患牙最安全的唯一的方法。建议去正规医院的口腔科诊疗。

问题分析：您好！根据你的描述你的情况可能是智齿蛀牙龋坏严重接近神经引起根尖周炎，根尖化脓侵袭牙槽骨突破至粘膜下引起牙龈肿痛。
指导建议：这种情况需要到医院口腔科就诊磨开牙齿去除坏死神经疏通根管引流减轻肿胀后拍曲面断层片局麻下拔除智齿。可以配合口服头孢类抗生素和甲硝唑消炎。

问题分析：您好！根据您的片子牙龈有些看不清楚，蛀牙不是有点了，应该是比较严重的蛀牙了。
意见建议：您好!根据您的片子蛀牙去正规的口腔科治疗就可以了，应该是做根管治疗两颗牙都是，然一起做个烤瓷冠保护起来。希望我的解答对你有帮助。请尽快去治疗。

问题分析：你好，根据你的描述，可能是根尖炎或者牙髓炎引起的牙龈肿痛。
意见建议：建议去医院口腔科进行检查治疗，把龋齿钻开做一个根管治疗，龋齿口服药效果不明显。