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颅底骨折，视神经损伤。熊猫眼。右眼视力只有0.05,嗅觉丧失

性别：女

年龄：54

患者信息：男 30岁 福建 厦门 想得到怎样的帮助： 三个多月了，视力能提高到多少，嗅觉能恢复吗？在院时有用过激素，神经生长因子，针灸。都没什么效果，现只用了甲钴胺，我要怎么做？ MRI检查： 脑实质未见异常信号灶，脑沟，裂，池及脑室系统未见异常。中线结构居中。双侧颈内动脉走行正常。双眼环光整，晶状体及玻璃体大小形态正常，未见明显异常异常信号灶。视神经走行正常，未见明显增粗，未见明显异常异常灶。周围肌群及脂肪间隙清楚。所示鼻咽腔及左侧上颌窦各见一囊状异常信号影，呈T1低T2高信号，大者位于左侧上颌窦，约23mm*34mm.鼻中隔偏曲，。双侧鼻骨，额骨前颅窝及左侧上颌窦前壁见骨折征。 印象与建议：1：双侧鼻骨，额骨前颅窝及左侧上颌窦前壁骨折 2：鼻咽腔及左侧上颌窦异常信号，考虑外伤性潴留囊肿
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问题分析：你好，对于你的情况，建议进行止血与活血化瘀治疗，促进骨折愈合

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颅底骨折的临床表现
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
颅底骨折的临床表现需要根据骨折的部位，来进行具体确定。1、颅前窝断裂：主要症状有吐出暗红色或咖啡色液体，熊猫眼征，脑脊液鼻漏，不同程度的气味异常或视觉减退；2、颅内窝骨折：以脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、颅内积气、搏动性突眼、球结膜淤血水肿、大量鼻出血或耳出血、听力障碍、周围性面瘫等；3、颅后窝骨折：在受伤2~3天内会出现乳突部位的瘀血。颈活动受限，呼吸困难，四肢瘫痪，伴有高度颈骨折；声音嘶哑、吞咽困难等症状主要见于枕骨大孔处或岩骨尖区。
颅底骨折多久是危险期
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下，颅底骨折的危险期为一星期。具体分析如下：颅底骨折是颅底受外力作用引起的，按照损伤的位置可以划分为前颅底、中颅底和后颅窝骨折。前颅底骨折往往会影响到额底的眶顶处，所以经常会有脑脊液鼻漏，一星期后就会自动痊愈，这段时间有可能会发生颅内感染，所以要做好防感染的准备，尽量让漏口的愈合。中颅窝骨折多见于颞骨断裂，经常伴有脑脊髓液外漏，大多数患者约一星期后痊愈。继发性颅窝骨折多是由于颅内对冲性创伤，容易发生颅内脑挫伤，往往是比较严重的，一般要一星期左右才会稳定下来，所以要密切注意。
颅底骨折后视力下降能恢复吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
可以恢复的。去医院找相关医生进行手术治疗，手术以后平时要吃一些滋阴补肾食物，不要抽烟，不要喝酒，不要吃任何刺激性辛辣的食物，尽可能地多喝水多吃蔬菜水果多补充维生素。
颅底骨折属轻伤害吗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下，颅底骨折的严重情况与血管和神经的损害有关。具体分析如下：如果是普通的头骨断裂，受伤比较轻微，只是眼睛周围有瘀血，外耳道有少许的血迹，或者是乳突后的淤血点，不需要特别处理，就会自己恢复。由于骨折引起的血管和神经受到损害，例如前颅底断裂引起的嗅神经受损，会导致嗅觉下降，或者彻底失去知觉。中颅底骨折可导致面神经受损，导致面瘫、听觉受损、听觉减退、耳聋等。后颅底骨折会对后组颅神经的损害，导致饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状，颅底骨折还会导致脑脊液漏，严重的时候要进行开颅手术修复脑脊液漏，因此，颅底骨折导致了血管神经受损，通常是中到重度的颅脑损害。
颅底骨折熊猫眼严重吗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说，颅底骨折熊猫眼不太严重，具体如下：通常情况下，颅底骨折后，骨折处的血液可能会渗入到眼眶周围，导致眼眶周围出现淤青的症状，进而引起熊猫眼。一般颅底骨折熊猫眼不会特别严重，通常在随着骨折情况的恢复，熊猫眼也会逐渐退散。在治疗期间，患者应注意休息，避免过度疲劳和头部剧烈活动，可适当参加娱乐活动与体育锻炼，饮食规律，注意营养丰富均衡。
颅底骨折有熊猫眼征怎么回事
张捷主任医师
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一般情况下，颅底骨折有熊猫眼征是因为在头盖骨的断裂之后，眼睛的周围会呈现一种类似于大熊猫的紫色，具体分析如下：因为前颅底骨折会影响到眶顶处，因为鼻梁处骨折后会出血，再加上眼睑附近的软组织比较松散，所以会有大量的血液进入到眼眶附近，造成眼球肿胀，出血发生在皮肤上，就像是一只熊猫。在医学上，在临床上叫做熊猫眼症，这是一种常见的前颅断裂。
颅底骨折怎么处理
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说，颅底骨折需根据具体情况进行处理，具体如下：通常情况下，颅底骨折可能会导致颅内感染，因此在早期时，应注意预防感染。如果颅底骨折造成了神经损伤，可以选择进行手术治疗，或使用神经营养药物进行治疗。建议患者及时就医，查明病因后对症治疗，以免耽误病情。在治疗期间，患者应注意休息，避免过度劳累，避免情绪激动，做好个人卫生，防止细菌感染。
颅底骨折自己能长好吗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下，颅底骨折自己能否长好需要根据病情判断，具体分析如下：颅底骨折是常见的头颈损伤，常见的是头部直线骨折，如果是单纯的颅底骨折，通常会通过保守疗法让其自然恢复，自己可以恢复。不过也有一些时候，需要做一些外科修复，例如头部的骨头断裂，会撕裂和头盖骨上方的硬脑膜，导致脑脊液渗漏，一般都可以通过保守的方法来修复。一个多月后还没有痊愈，可以做开颅术，修复硬脑膜。
视神经损伤的恢复几率
张捷主任医师
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通常来讲，视神经损伤康复概率通常是根据伤情来判定，在临床上分创伤后视神经损伤是指没有残存视力即不能见到光线和眼前人工，经过综合治疗后可以增加的概率大约为1左右，还有些病人具有残存视力、可以具有某种光感或者可以见到眼前人工，经过了综合治疗后增加的概率可以为1左右。综合治疗采用药物激素冲击和外科手术行视神经管显微减压，并辅以晚期高压氧和针灸。
视神经损伤的恢复几率大吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
视神经损伤的恢复几率通常不大。神经细胞是一种不可再生的细胞，对神经组织造成的损伤通常是不可逆的。如果是早期的外伤，比如眼睛受伤导致视神经挫伤，需要及时给予糖皮质激素治疗或者手术解除压迫，视力还是可以恢复的。如果错过了治疗的最佳时机，比如等到视神经萎缩以后再进行治疗，恢复的机会就会变得非常渺茫。建议患者出现症状后及时进行治疗。
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