颅底骨折的临床表现

一般来说，临床诊断颅底骨折主要的依据如下：第一，有明确外伤史；第二，不同骨折部位各有其典型特征，能帮助诊断；第三，影像学检查。建议颅底骨折的患者，在日常生活中，应注意多休息，避免过度劳累，还要注意饮食健康，戒烟戒酒，以清淡和易消化的食物为主，忌辛辣刺激及油炸的食物，多吃水果和蔬菜，少食多餐，不要暴饮暴食，保持心情舒畅，有利于身体恢复。

一般来说，颅底骨折有颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折，其特点是：颅前窝骨折在外伤后，会逐渐形成角膜上的皮肤上的淤青，也就是所谓的“熊猫眼”。这个特点是早期头盖骨断裂的重要基础，可能伴随着脑脊髓液鼻漏、嗅觉丧失和视觉下降。头部内陷骨折主要表现为脸部软组织肿胀、耳出血、耳漏、周围性面瘫、听力丧失、眩晕、身体的平衡失调等。脑后窝骨折是指在受伤后几个钟头内的枕头或乳突部位有淤青。

颅底骨折还是一种比较危险的疾病，预后不是特别好，有可能会产生一连串的后遗症。如果损伤到脑组织和脑神经会发生记忆力的衰退，继发癫痫等脑电异常改变的情况。如果损伤到听神经和视神经就会发生视力和听力的减退。之后要经常复查核磁共振，定期随访。

一般来说，颅底骨折的后遗症如下：颅底骨折引起的损伤不同，患者可能会出现后遗症也会不同。波及前颅底骨折的患者可能会出现嗅神经、视神经以及动眼神经的损伤，嗅神经丧失，视力视野受损，眼球运动障碍等后遗症；中颅窝骨折的患者可能会出现听力下降，耳鸣或面瘫、脑脊液耳漏等后遗症；后颅窝骨折的患者可能会出现吞咽困难，呛咳等。

在护理期间如果出现脑积液外漏，嘱咐病人要保持局部的干燥卫生，不要沾水，避免遭水以后引起颅低底骨折的感染，护理治疗期间要观察病人的生命体征，避免病人出现颅底骨折的并发症，颅内感染，颅内血肿等。

颅底骨折的临床表现需要根据骨折的部位，来进行具体确定。1、颅前窝断裂：主要症状有吐出暗红色或咖啡色液体，熊猫眼征，脑脊液鼻漏，不同程度的气味异常或视觉减退；2、颅内窝骨折：以脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、颅内积气、搏动性突眼、球结膜淤血水肿、大量鼻出血或耳出血、听力障碍、周围性面瘫等；3、颅后窝骨折：在受伤2~3天内会出现乳突部位的瘀血。颈活动受限，呼吸困难，四肢瘫痪，伴有高度颈骨折；声音嘶哑、吞咽困难等症状主要见于枕骨大孔处或岩骨尖区。

一般情况下，颅底骨折的危险期为一星期。具体分析如下：颅底骨折是颅底受外力作用引起的，按照损伤的位置可以划分为前颅底、中颅底和后颅窝骨折。前颅底骨折往往会影响到额底的眶顶处，所以经常会有脑脊液鼻漏，一星期后就会自动痊愈，这段时间有可能会发生颅内感染，所以要做好防感染的准备，尽量让漏口的愈合。中颅窝骨折多见于颞骨断裂，经常伴有脑脊髓液外漏，大多数患者约一星期后痊愈。继发性颅窝骨折多是由于颅内对冲性创伤，容易发生颅内脑挫伤，往往是比较严重的，一般要一星期左右才会稳定下来，所以要密切注意。

一般情况下，颅底骨折的严重情况与血管和神经的损害有关。具体分析如下：如果是普通的头骨断裂，受伤比较轻微，只是眼睛周围有瘀血，外耳道有少许的血迹，或者是乳突后的淤血点，不需要特别处理，就会自己恢复。由于骨折引起的血管和神经受到损害，例如前颅底断裂引起的嗅神经受损，会导致嗅觉下降，或者彻底失去知觉。中颅底骨折可导致面神经受损，导致面瘫、听觉受损、听觉减退、耳聋等。后颅底骨折会对后组颅神经的损害，导致饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状，颅底骨折还会导致脑脊液漏，严重的时候要进行开颅手术修复脑脊液漏，因此，颅底骨折导致了血管神经受损，通常是中到重度的颅脑损害。

颅骨骨折主要是害怕对脑部的影响，形成血肿，造成出血或者压迫，引起脑疝的可能。外伤后，颅骨凹陷性骨折的治疗分为两种情况：凹陷颅骨没有压迫脑组织，那么不需要手术；凹陷颅骨压迫了脑组织，那么就需要手术了，否则容易引起脑组织损伤。

颅底骨折再复发的症状如下：颅底骨折再发后，其中最为突出的一个表现就是脑脊液漏的再次出现，一般会会有鼻内出血、耳出血、乳头呈现青紫色等症状。要注意要到正规的医疗机构就诊，避免发生颅底骨折，一旦感觉到疼痛，就会危及生命。平时要做好平时的护理工作，避免出现脑内压力升高的情况，日常生活中要注意清淡的食物，避免食用太多的油脂。