颅底骨折的护理措施

一般来说，颅底骨折有颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折，其特点是：颅前窝骨折在外伤后，会逐渐形成角膜上的皮肤上的淤青，也就是所谓的“熊猫眼”。这个特点是早期头盖骨断裂的重要基础，可能伴随着脑脊髓液鼻漏、嗅觉丧失和视觉下降。头部内陷骨折主要表现为脸部软组织肿胀、耳出血、耳漏、周围性面瘫、听力丧失、眩晕、身体的平衡失调等。脑后窝骨折是指在受伤后几个钟头内的枕头或乳突部位有淤青。

一般来说，颅底骨折的后遗症如下：颅底骨折引起的损伤不同，患者可能会出现后遗症也会不同。波及前颅底骨折的患者可能会出现嗅神经、视神经以及动眼神经的损伤，嗅神经丧失，视力视野受损，眼球运动障碍等后遗症；中颅窝骨折的患者可能会出现听力下降，耳鸣或面瘫、脑脊液耳漏等后遗症；后颅窝骨折的患者可能会出现吞咽困难，呛咳等。

在护理期间如果出现脑积液外漏，嘱咐病人要保持局部的干燥卫生，不要沾水，避免遭水以后引起颅低底骨折的感染，护理治疗期间要观察病人的生命体征，避免病人出现颅底骨折的并发症，颅内感染，颅内血肿等。

颅底骨折的临床表现需要根据骨折的部位，来进行具体确定。1、颅前窝断裂：主要症状有吐出暗红色或咖啡色液体，熊猫眼征，脑脊液鼻漏，不同程度的气味异常或视觉减退；2、颅内窝骨折：以脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、颅内积气、搏动性突眼、球结膜淤血水肿、大量鼻出血或耳出血、听力障碍、周围性面瘫等；3、颅后窝骨折：在受伤2~3天内会出现乳突部位的瘀血。颈活动受限，呼吸困难，四肢瘫痪，伴有高度颈骨折；声音嘶哑、吞咽困难等症状主要见于枕骨大孔处或岩骨尖区。

一般情况下，颅底骨折的危险期为一星期。具体分析如下：颅底骨折是颅底受外力作用引起的，按照损伤的位置可以划分为前颅底、中颅底和后颅窝骨折。前颅底骨折往往会影响到额底的眶顶处，所以经常会有脑脊液鼻漏，一星期后就会自动痊愈，这段时间有可能会发生颅内感染，所以要做好防感染的准备，尽量让漏口的愈合。中颅窝骨折多见于颞骨断裂，经常伴有脑脊髓液外漏，大多数患者约一星期后痊愈。继发性颅窝骨折多是由于颅内对冲性创伤，容易发生颅内脑挫伤，往往是比较严重的，一般要一星期左右才会稳定下来，所以要密切注意。

颅底骨折导致脑积液漏重点是预防颅内感染，病人可能会出现头晕昏沉的症状，是由于颅内压不平衡导致的，但时间久了会逐渐好转，可以使用营养神经方面的药物，对于病症恢复是有促进帮助的。

一般情况下，颅底骨折脑脊液漏的治疗措施包括保守治疗、手术治疗等。具体分析如下：因为头盖区的硬膜与骨之间有密切的结合，所以经常有颅底的断裂撕裂硬脑膜造成脑脊髓液鼻漏和脑脊液耳渗漏。治疗方法是采用保守疗法，避免出现脑内的感染，同时要注意避免细菌从漏口流入到头部，导致颅内感染。建议病人避免阻塞鼻、外耳道，避免因脑脊液的污染而导致颅内感染。建议病人卧床休息，避免翻身、弯腰、低头、咳嗽、打喷嚏、用力大便等，避免出现脑脊液渗漏的情况。大多数脑脊髓液漏病人经过保守处理后可以痊愈，但一个多月后，仍不能完全治愈的情况下，可以通过外科手术来修复。

一般情况下，颅底骨折的严重情况与血管和神经的损害有关。具体分析如下：如果是普通的头骨断裂，受伤比较轻微，只是眼睛周围有瘀血，外耳道有少许的血迹，或者是乳突后的淤血点，不需要特别处理，就会自己恢复。由于骨折引起的血管和神经受到损害，例如前颅底断裂引起的嗅神经受损，会导致嗅觉下降，或者彻底失去知觉。中颅底骨折可导致面神经受损，导致面瘫、听觉受损、听觉减退、耳聋等。后颅底骨折会对后组颅神经的损害，导致饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状，颅底骨折还会导致脑脊液漏，严重的时候要进行开颅手术修复脑脊液漏，因此，颅底骨折导致了血管神经受损，通常是中到重度的颅脑损害。

颅骨骨折主要是害怕对脑部的影响，形成血肿，造成出血或者压迫，引起脑疝的可能。外伤后，颅骨凹陷性骨折的治疗分为两种情况：凹陷颅骨没有压迫脑组织，那么不需要手术；凹陷颅骨压迫了脑组织，那么就需要手术了，否则容易引起脑组织损伤。

颅底骨折再复发的症状如下：颅底骨折再发后，其中最为突出的一个表现就是脑脊液漏的再次出现，一般会会有鼻内出血、耳出血、乳头呈现青紫色等症状。要注意要到正规的医疗机构就诊，避免发生颅底骨折，一旦感觉到疼痛，就会危及生命。平时要做好平时的护理工作，避免出现脑内压力升高的情况，日常生活中要注意清淡的食物，避免食用太多的油脂。