问题分析:病情分析:
肾功能衰竭早期的临床表现多不明显,易漏诊.但到了晚期,病变可累及全身各个脏器,可有多种表现.
1,毒物及代谢产物蓄积引起的症状:
(1)消化系统表现:消化系统表现是最早和最常见的表现之一,主要是纳差,消化不良.重症者可有舌炎,口腔糜烂.若消化道溃疡累及血管时可有呕血,便血.
(2)造血系统表现:慢性肾衰患者均有轻重不等的贫血,多由长期营养不良,促红细胞生成素减少和溶血所致.肾衰病人多有出血倾向,表现为皮下出血点,瘀斑,牙龈出血,鼻衄,严重者可发生消化道大出血而死亡.此外,还可有白细胞异常,由于“尿毒素”的作用,使白细胞的生成和功能均有障碍,白细胞总数下降(其中主要是淋巴细胞生成减少),中性粒细胞的趋化性,吞噬和杀灭细菌的能力亦降低.
(3)心血管系统表现:常见的有高血压,尿毒症性心肌炎和心包炎,各种心律失常以及心力衰竭等.
(4)呼吸系统表现:呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难,也可由尿毒症产生支气管炎,肺炎和胸膜炎等表现.
(5)皮肤表现:可表现为皮肤苍白,干燥,瘙痒及“尿素霜”.
(6)骨骼系统:由于钙磷代谢紊乱,可以出现骨质疏松,骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折.
(7)神经精神症状:中枢性表现有反应迟钝,抑郁,烦躁,兴奋,抽搐,嗜睡及昏迷.周围性表现为周围神经变性等病变的表现,有皮肤过敏,灼痛,肢体乏力和活动障碍等.
意见建议:
急性的心衰是要到医院急救的,我就说说慢性的吧.1病因治疗及消除诱因,如控制高血压,应用药物,介入或手术治疗改善冠心病心肌缺血,心瓣膜病的手术治疗.积极控制感染,对于心室率很快的心房颤动,如不能及时复律应尽快控制心室率.
2减轻心脏负荷(1)休息,控制体力活动,避免精神刺激
(2)控制钠盐摄入,心衰病人血容量增加,且体内水钠滁留,因此减少钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状,但应注意在应用强效排钠利尿药时,过分严格限盐可导致低钠血症.
(3)利尿药的应用,利尿药是心衰治疗中最常用的药物,通过排钠,排水对缓解淤血症状,减轻水肿是十分显著的效果.常用的利尿药排钾类:双克,速尿,保钾类:安体舒通,氨苯蝶啶,阿米诺利
(4)血管扩张药的应用,血管扩张药通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前,后负荷,减少心肌耗氧,改善心功能.常用血管扩张药有a小静脉扩张药,如硝酸甘油,硝酸异山梨酯.b小动脉扩张药,如哌锉秦,乌拉地尔,双肼趣秦等.
3增加心排血量(1)洋地黄类药物如地高辛,毛花苷丙,毒毛花苷
(2)非洋地黄类正性肌力药物包括肾上腺受体兴奋剂如多巴胺及多巴酚丁胺,磷酸二酯酶抑制剂如氨利酮和米利酮.
4抗肾素?血管紧张素系统相关药(1)ACE抑制剂(2)抗醛固酮制剂如螺内酯.
5β受体阻断药的应用如卡维地洛,美托洛尔等.
这些也是粗浅的讲了讲最基本的,建议吃药还是要听从医生的,不要自己看着办的好.