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鉴别单纯右侧骶髂关节炎和强直性脊柱炎

性别:女

年龄:25岁

右侧臀部疼痛,夜间翻身困难2月,伴左侧髋部疼痛1周。双侧直腿太高试验阴性,右侧4字试验阳性。一个月前查BL27阳性,风湿系列阴性,腰椎、髋部平片未见异常,髋部CT见右侧骶髂关节面毛糙。就诊于当地医院,诊断为强直性脊柱炎早期,静滴青霉素、口服柳氮吡啶、吲哚美辛后疼痛症状缓解,后复查两次(分别在不同医院)BL27结果均为阴性,血常规示小细胞低色素性贫血,其余及血沉无异常,隧停药。近一周右侧疼痛症状不缓解,左侧骶髂关节及腰4、5、骶1处也出现疼痛症状,腰椎前屈活动受限,行MRI示右侧骶髂关节炎。想咨询一下究竟是单纯骶髂关节炎还是强直性脊柱炎早期的骶髂关节炎表现?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵斌 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 辽宁医学院附属第一医院

问题分析:您好,请详细描述您的症状,可以把片子发给我看一下
补充回复:您好,请详细描述您的症状,可以把片子发给我看一下

张杰 主治医师 外科 极速问诊
三级 武汉市武昌医院

问题分析:你好,根据你的检查情况来看,强脊可能性大,虽然女性比较少见,BL27阴性并不能排除强脊,要根据症状,影象学检查等综合考虑

追问:请问还需要把血沉C反应及BL27查一遍吗?如果是单纯的骶髂关节炎,需要怎么治疗呢?

陈付彩 副主任医师 外科 极速问诊

问题分析:你好,骶髂关节炎主要症状,也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛,多发生于活动以后,休息可以缓解。随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损,对关节保护功能降低,不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动,患者可能疼醒。
建议患者要及早治疗,以免延误了病情,错过最佳的治疗时间,而且任何疾病的治疗都是宜早不宜迟,越拖延,病情越严重,治疗难度和治疗费用也会相对增加。

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您好,请详细描述您的症状,可以把片子发给我看一下补充回复:您好,请详细描述您的症状,可以把片子发给我看一下
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