问题分析:丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HepatitisCvirus,HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血,针刺,吸毒等传播。丙型肝炎病毒是一种RNA病毒(HCVRNA),目前可分为6个不同的基因型及亚型,如1a、2b、3c等。基因1型呈全球性分布,占所有HCV感染的70%以上。丙型肝炎病毒对一般化学消毒剂敏感,高温加热和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。
血清HCVRNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。而且在治疗之前需先确定疾病的类型,丙型肝炎在临床上可分为不同类型: 1,急性丙型肝炎 2,慢性丙型肝炎 3,丙肝肝硬化然后根据不同的疾病类型进行治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是:长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林,也是现在EASL已批准的慢性丙型肝炎治疗的标准方案(standardofcare,SOC),其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法,均优于单用IFNα。
抗病毒治疗的禁忌症
干扰素绝对禁忌症有10个: 1.妊娠 2精神病史如严重抑郁症 3.未能控制的癫痫, 4.未戒断的酗酒或吸毒者。 5.未经控制的自身免疫性疾病。 6.失代偿期肝硬化 7.有症状的心脏病。 8.治疗前粒细胞<1.0*109/L. 9治疗前血小板<50**109/L. 10.器官移植者急性期(肝移植除外)
干扰素相对禁忌症有6个:甲状腺疾病,视网膜病,银屑病,既往抑郁病史,未控制的糖尿病,未控制的高血压。 利巴韦林的绝对禁忌症有5个:妊娠,严重心脏病,肾功能不全,血红蛋白病,HB<80g/L.利巴韦林的相对禁忌症有3个:未控制的高血压,未控制的冠心病,HB<100g/L。
抗病毒治疗期间的药物不良反应较多,需密切观察及时处理