急性心肌梗死如何进行抢救

急性心肌梗塞的发生时间为24h。这是一段高风险的时期。死亡率和心脏机械并发症的发生率都很高。在此期间禁止服用地高辛、静脉西地兰等洋地黄类强心药物，可以用来治疗急、慢性心力衰竭、心房颤动、阵发性室上性心动过速。这是因为，这类药物会增加心脏的氧气消耗，增加心脏破裂、心脏猝死的危险。因此，在24小时以内是不能使用的。

遇到急性心梗发作一定要保持镇静，立即俯卧，保证呼吸顺畅，解开腰带和胸口纽扣，避免过度运动和劳累，出现呕吐时，头部应向一侧倾斜，口腔应清洁，避免呕吐阻塞气管，呼吸微弱、无意识、嘴唇呈现蓝紫色的时候，一定要立即进行胸口按压以及人工呼吸来帮患者进行急救。

在患病6个小时内，可以进行溶栓治疗或行经皮穿刺腔内的冠状动脉成形术，可使闭塞的冠脉再通心肌得到再灌注，挽救濒死的心肌。其次是通过口服解痉类药物进行治疗，同时尽早去医院住院治疗。

一般来讲，心肌梗死须经全方位系统治疗以保护与维护心脏功能。首先要用双联抗药物（阿司匹林，氯吡格雷和替格瑞洛）抗血小板治疗以阻止梗死面积增大和心肌缺血范围减小。住院后需心电监护并对严重心律失常及时治疗。然后采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），打通血管有效地预防心肌梗死的发生，大大提高了心梗患者救治率。

急性心肌梗塞的护理很重要，主要表现在下列方面：1、急性期患者要接受医务人员的治疗，急性心肌梗塞的患者会很不舒服，主要有胸闷、胸痛、气短、憋闷等症状。患者会很紧张，而治疗的重点是让患者安静下来。由于患者越是焦急，心肌耗氧量就会增加，心肌梗塞的复原就会变得困难，因此，安抚是非常必要的。2、如果患者的情绪过于紧张，可以使用镇静剂。3、急性心肌梗塞患者低血氧时，应给予患者输氧；同时要让患者的家人吃一些易于消化的食物，如果病人出现便秘或者其他肠胃问题，会导致心肌梗死的病情恶化。

一般情况下，急性心肌梗死的患者，胸痛的主要特点如下：在心前区的疼痛或憋闷感，会在胸骨后方向左下方进行蔓延，直至到左侧肋骨和上腹部；向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢，这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上，持续较长，且患者经过休息或硝酸甘油口服后，并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后，心率、血压、脉搏会有不同程度的变化，出现心动过速、心悸、胸闷、气短，伴随胸痛的症状，症状严重时，患者的憋闷感、濒死感会很明显。

急性心肌梗死在没有条件进行介入手术治疗时，可进行溶栓治疗。急性心肌梗死是因冠状动脉缺氧缺血而引起的心肌坏死。溶栓治疗是通过使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，能够让闭塞的冠状动脉再通，心肌就能再次得到血液灌注。溶栓是治疗心肌梗死的重要方法之一。非ST段抬高型心肌梗死、近期有外伤出血或手术史等活动性出血、高血压、夹层动脉瘤、血液病、出血倾向者、肝肾功能障碍等患者不适用溶栓治疗。

急性心肌梗死后溶栓治疗的时间为12小时。会使冠状动脉收缩、心肌供血量降低，还会使心跳加快、心肌耗氧量增加。天气寒冷，使人体交感神经兴奋、小血管收缩、血压升高、心率加快，并使血液纤维蛋白原增加、纤溶活性下降而处于高凝低溶状态，同时使血小板聚集性增高、血液黏度增加易于形成动脉血栓。

急性心肌梗塞的病人，在住院期间，如果病情稳定，没有其他并发症，可以让病人回家进行护理。要定时服用药物，定时复查，做到大便畅通，多运动，不能有太多的情绪波动，不能过度工作，不能抽烟，不能喝酒，不能吃太多。其中，坚持科学、适度的运动是康复治疗的重要手段。在心肌梗死后1-2个月内，心肌坏死已经痊愈，这时候进行康复治疗，可以促进体能的恢复，提高心脏侧支循环，提高心肌功能，降低复发和危险因子。可以在医生的指导下，根据病情的严重程度，体质的强弱，年龄，个人喜好，进行适当的锻炼。比如走路、练太极拳，都要控制好运动量，这是一个很重要的问题，需要和医生商量。运动量太少虽然比不锻炼要好，但效果不佳，运动量太多反而会对身体造成伤害，在运动时，若出现心前区不适，应立即停止锻炼。运动要分阶段进行，在出院前期要适量的运动，要根据身体的恢复情况和心功能的变化，逐渐的增加运动量。

一般情况下，急性心肌梗死可以通过症状表现、心电图检查、心肌酶和心肌损伤标志物检查等方式来检查和确诊，具体内容如下：1.症状表现：在急性心肌梗死发作时，患者多有呈压榨样的剧烈胸痛症状，该症状可能持续较长的时间。2.心电图检查：急性心肌梗死患者的心电图可能会提示S段抬高等动态演变，由此，通常可以判断患者是否患有急性心肌梗死。3.心肌酶和心肌损伤标志物检查：如果患者患有急性心肌梗死，在对心肌酶和心肌损伤标志物进行检查时，通常会发现其钙蛋白等出现了比较明显的升高。