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急性心肌梗死的治疗方法有哪些
我最近出现胸闷、呼吸困难的情况,去医院检查是得了急性心肌梗死。应该如何进行治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
龚新宇
副主任医师
内科
三级甲等
中日友好医院
问题分析:
在患病6个小时内,可以进行溶栓治疗或行经皮穿刺腔内的冠状动脉成形术,可使闭塞的冠脉再通心肌得到再灌注,挽救濒死的心肌。其次是通过口服解痉类药物进行治疗,同时尽早去医院住院治疗。
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通常来说,急性心肌梗死的并发症有心脏穿孔、心力衰竭、心包积液等。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命,而其并发症主要有心脏穿孔、心力衰竭、心包积液等。
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急性心肌梗死的护理措施有哪些
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三级甲等
急性心肌梗死的护理措施有测患者脉搏和血压、实施CPR、坚持服药、日常调理等。急性心肌梗死是指心肌缺血性坏死,发生冠脉血供急剧减少或中断。急性心肌梗死的护理措施有患者家属测患者脉搏和血压;如患者有明显的精神失常,应立即实施CPR;病人康复出院后应在医师的指示下,坚持服药,并进行规律有序的锻炼,饮食清淡、规律,禁油腻、辛辣食物,避免晚上进食过多。
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通常来说,急性心肌梗死的临床表现有胸骨后疼痛、心律失常、休克或心力衰竭等。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有盐酸哌替啶片、琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔氢氯噻嗪片等。
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过分激动、过于寒凉、饮食不良、剧烈运动、过度疲劳是引起AMI的主要原因。具体内容如下:如果有一些病人以前没有冠状动脉疾病,那么出现AMI的症状就会更突然,如果有胸闷、濒死、大汗淋漓、全身不适、乏力、甚至是休克等表现,建议及时就医。如果心绞痛出现严重的疼痛感,服用了硝酸甘油后,如果不能减轻,还需要做进一步的检查。
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对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主,病人应卧床休息,止痛,并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死,主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝,ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间,最主要的是对心肌进行再灌注处理,降低了心肌缺血的区域,从而起到了一定的防护作用。
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一旦出现急性心肌梗死,治疗原则首先要给予一直不间断的心电监护,可以观察病人的基本体征。要给予高流量的氧气吸入,通过吸入的处理使病人的胸闷、憋喘的症状得以缓解。要积极的给予心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影、核素心肌显像等检查,这样可以明确心肌梗死的程度以及部位。
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在急性心肌梗死发作之前,有70%的病人会有先兆表现。在入院之前,一定要躺在病床上,不要有任何的情绪波动。如果在舌下服用硝酸甘油或用喷雾器吸入硝酸甘油,如果不能减轻5分钟以上再来一次。当心绞痛减轻后要及时就医,如果胸部疼痛持续时间长达20多分钟还没有好转,或者有剧烈的胸部疼痛伴恶心呕吐、晕厥者要及时就医。
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