口腔白斑病的症状

口腔黏膜白斑病的损害形态多样，表现为均质型、疣状型、颗粒型、溃疡型。口腔黏膜白斑病可发生于口腔的任何部位，好发于牙龈、两侧颊黏膜的咬合线及舌部，唇部、唇内侧黏膜与牙龈转折处、腭部及牙龈也有发生。可无明显的自觉症状，在检查口腔时偶然发现，有可感觉病变部位粗糙、发麻发涩，比周围黏膜硬。伴有溃疡或癌变时可出现疼痛。口腔黏膜白斑病尚无根治的办法，有少数白斑可发生癌变，因此在日常生活中应注意避免食用刺激性的食物、戒烟、禁酒，保持健康的生活方式。

口腔白斑病的特征有口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密。一般是由于生活起居不规律，吃了一些比较刺激辛辣的食物，烧烤的食物刺激导致的免疫力低下，或者是缺乏b族维生素导致的口疮，首先应该注意用淡盐水漱口，不要再继续这种不良的饮食习惯，多喝一些开水，多吃一些水果和蔬菜，最重要的还是需要锻炼。

口腔白斑病起初症状不明显，黏膜会有粗糙感和异物感，严重下会出现疼痛的感觉，根据表现的不同可以分为均质型白斑和非均质型白斑，均质型白斑看上去表面均匀、平坦、边界清楚，而非质型白斑可以出现疣状、颗粒和溃疡，应及时到口腔科检查，必要时做活体组织病理检查。

病情分析：白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜；皱纸状白斑多见于口底舌腹；疣状白斑多见于牙龈。意见建议：白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同，而且在形态和质地上也无共同之处。白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外，还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体，从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度，可以区别白斑与白色角化病，组织学检查更为明确。

　　白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜；皱纸状白斑多见于口底舌腹；疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同，而且在形态和质地上也无共同之处。白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外，还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体，从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度，可以区别白斑与白色角化病，组织学检查更为明确。 　　白斑是癌前损害，在镜下显示典型的上皮异常增生，核深染，有丝分裂增加，极性消失，核浆比改变，异角化等。至于上皮表面的形态如皱纸状、疣状等，虽然并不象征癌前改变，但应高度警惕。  　　1.斑块状  口腔粘膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。值得注意的是，损害大小同癌变的可能性之间并无平行关系，有时即使只有米粒大小时已发生癌变。斑块状损害的肉眼所见，往往很难同白念菌白斑相鉴别，但扪时前者较硬。（彩图1） 　　彩图1  白斑病 　　2.颗粒状  亦称颗粒-结节状白斑，口角区粘膜多见。损害常如三角形，底边位于口角；损害的色泽为红白间杂，红色区域为萎缩的赤斑；赤斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白斑。所以有不少同义名：结节-颗粒状白斑或颗粒状赤斑或非均质型赤斑等。本型白斑多数可以发现白色念珠菌感染。 　　3.皱纸状  多见于口底和舌腹，同义名有口底白斑、舌下角化病。本病既可同时发生在口底和舌腹，也可单独发生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。损害面积不等，甚至可累及舌侧牙龈。表面高低起伏状如白色皱纸，基底柔软，除粗糙不适感外，初起无明显自觉症状，女性多于男性。为了明确诊断，必须进行活体检查，凡位于口底、舌腹、软腭、牙槽粘膜等区域的损害，往往具有肉眼所见的皱纸状的“峰状突起”，镜下所见亦同。 　　4.疣状  损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬（彩图2）。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬节，损害区粗糙感明显，通常因溃疡形成而发生疼痛。 　　彩图2  疣状白斑 　　以上各型在发生溃疡时可冠以“溃疡型”。溃疡实质上是癌前损害已有了进一步发展的标志；其次，各型的临床诊断必须得到病理检查的验证，以作为进一步选择治疗方法的依据。