糖尿病肾病如何预防

尿常规蛋白持续阳性，尿蛋白定量>0.5g/24h;如进入中晚期肾衰，则可逐渐出现尿毒症症状。因此，糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，应每年至少检测2次或2次以上。

诊断糖尿病肾病的方法如下：1.糖尿病病史超过5年，无药控制血糖，饮食不良控制血糖，或药物无法控制血糖的情况下易发生糖尿病肾病。2.尿液中有很多白色泡沫。排尿后尿液放置10分钟以上，尿液中的小气泡不会消失。双下肢水肿，血压比以前高，药难以控制，降压药品种增多，降压药使用量也增加。3.血糖控制达标，但症状不会减少，比如全身水肿减少，四肢瘫痪，疼痛明显增加，尿液泡沫量仍然多，出现嗜睡情况。

糖尿病肾病是可以预防的，最重要的是控制血糖。只有控制好血糖，糖尿病肾病的并发症才会出现的晚，尽可能的延缓糖尿病肾病的发生。另外，在糖尿病发生期间，一定要注意避免疲劳，预防感染，积极控制血压，控制血糖血脂，减肥，这些都会增加肾脏的负担。其次，最好饮食规律，定期去门诊监测尿常规，或查24小时尿微量白蛋白，以便早期发现和治疗。早期发现糖尿病肾病，对于糖尿病患者，一旦发现血糖升高，可以做24小时尿微量白蛋白定量，也可以在门诊做随机尿蛋白肌酐比。当超过其检测的正常值和范围时，提示可能发生早期肾损害。'

临床上分为五期以肾小球率过滤增高和肾体积增大为特征，经过胰岛素治疗可以恢复，但并不一定能完全恢复正常该期尿蛋白排出量正常，但肾小球已经出现结构的改变又叫早期糖尿病肾病，尿蛋白排出量为20到200微克每分，血压轻度升高临床糖尿病肾病或者是显性糖尿病肾病，特点为大量蛋白尿大于3.5克每天，水肿和高血压终末期肾功能衰竭。

糖尿病肾病控制蛋白摄入的办法如下所示：1.控制脂肪和食盐的摄取。糖尿病肾病患者多出现脂肪代谢紊乱症状，烹饪时宜选用橄榄油或花生油，避免使用动物油，以减少脂肪摄入。橄榄油或花生油含有丰富的单不饱和脂肪酸，可以为患者提供能量。此外，糖尿病肾病患者应减少盐的摄入，避免浮肿、尿量更严重。2.吃低蛋白高热量的食物。糖尿病肾病患者饮食上应控制蛋白质的摄入，但仍需摄入卡路里以维持正常的生理需求。因此，糖尿病肾病患者合理食用土豆、藕粉、芋头、山药等高热量、低蛋白的食物，既能使身体获得足够的热量，又能避免蛋白质超标加重病情。

糖尿病肾病的防治方法如下：第一、饮食管理、运动、戒烟、戒酒、调节体重等积极的日常生活管理。有助于减缓糖尿病肾病的进展。第二、要严格遵照医生的指示，将血糖、血压、血脂水平控制在正常范围内，肥胖患者要科学减肥。第三、长期规律的运动可以提高体内胰岛素的敏感性，从而减轻体重，改善脂肪代谢，改善糖耐量，所以要进行适当的运动。第四、要定期监测血压、血糖水平(如尿液、血常规等)。第五、糖尿病肾病患者最好每年评估一次GFR和尿白蛋白。

糖尿病肾病患者应进行持续的有氧运动。合理的运动对控制血糖很重要。确诊为糖尿病的人，每天应坚持有氧运动1小时以上，但剧烈运动不利于葡萄糖的有效消耗。理想的运动是快走、慢跑、骑自行车和游泳。快走和慢跑环境要求比较简单，适合大多数人。每天运动1小时，可以达到减肥和控制血糖的理想目标。如果有膝关节病变，可以选择骑自行车或者游泳，同样需要持续1小时以上。'

糖尿病肾病的治疗方法如下：1.服药，服用糖药和血压药来控制患者的血糖和血压，抑制持续上升，加重病情发展。2.饮食调节在饮食中多吃新鲜蔬菜，补充体内营养，尽量吃低盐低脂肪食物，多吃易于消化的清淡食物，确保身体有足够的营养，避免辛辣刺激性食物，会加重肾脏负担。3.生物细胞移植技术可以利用生物细胞移植技术修复和再生患病的肾脏细胞，从而治疗患者的疾病。4.透析治疗，如果患者处于糖尿病肾病末期，有尿毒症倾向，可以通过这种透析治疗修复受损的腹膜或血液，使血红蛋白水平恢复正常，从而预防生命危险。

糖尿病肾病需要及早的行胰岛素进行控制血糖，而且要忌食含糖的食物，低盐优质高蛋白的饮食调理，是没有什么特效药的，好好休息，定期复查。饮食除了低糖低脂肪低胆固醇外，还要减少蛋白质的摄入，以免加重肾脏的负担。

糖尿病肾病的治疗方法如下：1、减肥控制。如果患者是糖尿病患者，就要控制饮食，即糖尿病饮食。如果患者有肾功能损伤，尿素氮、肌酐升高，就要做优质的低蛋白食物。患者要吃海鲜、动物内脏和少吃火锅的低嘌呤食物。2、糖尿病患者必须控制好血压。如果糖尿病肾病的早期肾功能没有受损，选择有利于糖尿病肾病保护的ACEI和ARB，在保护肾功能的同时降低尿蛋白。如果患者肾功能受损，肌酐超过3mg/fl，即肌酐超过270mol/L，则不能使用上述降压药。3.为了控制血糖，有些患者血糖非常不稳定，会加重肾脏损伤。肾脏损伤患者应尽量少用胰岛素。"如果患者有肾功能衰竭，就需要透析或肾移植。