糖尿病性微血管病变包括什么

糖尿病患者长期处于高血糖状态，可能导致微血管病变。糖尿病微血管病变主要包括以下几种：1.糖尿病肾病：常见于病程超过10年的糖尿病患者。它是一种慢性肾脏疾病，可导致终末期肾衰竭，是1型糖尿病的主要死亡原因。2.糖尿病视网膜病变：病程在10年以上的糖尿病患者，常有不同程度的视网膜病变，随着病情的发展，可影响患者的视力，导致视力下降，甚至有失明的危险。3.糖尿病性心肌病：主要是由于心脏微血管病变和心肌代谢紊乱，导致心脏功能异常。严重时可诱发心律失常、心力衰竭甚至猝死。4.糖尿病神经病变：基本病变为周围神经和自主神经的轴突变性，呈节段性或弥漫性脱髓鞘。

糖尿病微血管病变有以下两种：1.糖尿病肾病：病程超过10年的糖尿病患者常见的慢性肾脏疾病，可导致晚期肾衰竭，是1型糖尿病的主要死因。糖尿病患者定期进行尿常规、血肌酐检查，预防其发生，初期一般没有明显症状，出现高血压、大量蛋白尿、水肿等症状时，应及时接受治疗。2.糖尿病视网膜病变：10年以上患病的糖尿病患者往往有不同程度的视网膜病变，初期通常没有明显的症状。随着病情的发展，会影响患者的视力，有视力下降和失明的危险。`

糖尿病微血管病变是指患者长期血糖控制不足引起的微血管并发症。主要包括糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿肾病等。糖尿病神经病变主要表现为糖尿病周围神经病变，患者下肢瘫痪，伴有针刺疼痛、烧伤感等自主神经病变。糖尿病视网膜病变主要表现为眼底血管瘤形成、轻度黄白渗出、新生血管伴有出血、视网膜脱离、视力影响等。糖尿病肾病是蛋白尿的出现，最终导致尿毒症等。总之，糖尿病微血管病变就是指其众多微血管并发症。

糖尿病会血管病变。一、糖尿病合并大血管病变：糖尿病患者比健康人更容易发生动脉粥样硬化，且进展迅速，导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。二、糖尿病微血管病变：糖尿病患者微血管病变的主要部位是视网膜、肾脏、皮肤等微血管，其病理变化主要是微血管基底膜增厚。视网膜微血管病变多见于年轻型糖尿病患者，是导致未来失明的主要原因。糖尿病肾病多与糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变同时存在。糖尿病皮肤微血管病变常见于全身任何部位，但下肢胫骨前和足部皮肤微血管病变引起局部紫绀和皮肤缺血性溃疡的发生较常见。该溃疡浅表性、疼痛性，但足背动脉搏动良好。

糖尿病微血管病变用药有：1.改善糖尿病微血管病变的药物主要是改善微循环的药物，如钙、苯、磺酸和胰腺原酶，都是改善微循环的药物。如果可以静脉使用，也可以使用前列地尔，也是改善微循环的药物。2.另外，根据微血管病变的具体类型，还可能有其他药物，如微血管病变，最典型的是糖尿病肾病。如果是糖尿病肾病，主要是微量白蛋白尿或临床蛋白尿，可以在肾功能允许的范围内使用上市药改善尿蛋白。血压也高的话，可以使用ARB型降压药，不仅可以降低血压，还可以降低尿蛋白。

糖尿病微血管病变主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变。糖尿病视网膜病变的特点是眼底血管瘤形成、硬黄白色渗出、延展性渗出、新生血管逐渐出现并伴有出血。严重时视网膜脱落，会影响患者的视力，从而影响患者的生活质量。糖尿病肾病早期的特点是微量蛋白尿。逐渐转化为持续蛋白尿。如果早期治疗不规律，大量蛋白尿和肾功能会下降，最终发展成尿毒症，患者的生活质量会明显下降。糖尿病神经病变表现为糖尿病周围神经疾病，患者主要表现为双下肢瘫痪、针刺疼痛、烧伤感、蚂蚁行为感等异常感觉。因此，糖尿病患者应及早进行规范的低血糖治疗，使血糖控制达到标准，从而延缓相关糖尿病微血管并发症的发生。

糖尿病患者往往有很多并发症，其中最有特点的是糖尿病微血管疾病。主要包括糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。当然，糖尿病心脏微血管病变也可以归类为糖尿病微血管病变。但是临床诊断相对困难，所以相关范围也不太广。需要明确的是，一般来说，糖尿病微血管病变包括视网膜和肾病。这两种疾病的特点是肾脏和视网膜的整个微循环的扩散变化，因此这种扩散变化会对患者的视力产生严重影响，包括肾功能。对于糖尿病微血管疾病的诊断和治疗，经过多年多位专家的努力，目前有很多指南和共识。因此，对于糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，最重要的是及时诊断，采取针对性的干预措施。

糖尿病下肢血管病变治疗方法如下：1、积极控制血糖，必要时需要强化胰岛素治疗，才能很好地控制血糖；2、生活中必须戒烟，控制体重、血脂、血压达标；3、患者要做下肢血管的b超检查。必要时可加用口服药物，如西洛他唑他，可改善微循环。住院期间，可使用前列地尔等注射剂扩张血管，改善患者病情。如果通过内科保守治疗无法缓解病情，新的治疗方案可以做下肢介入治疗，可以通过扩张病变血管、改善血供、必要时植入支架来改善病情。

临床上糖尿病患者长期血糖控制失败会导致糖尿病微血管并发症，主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经疾病。糖尿病视网膜病变的特点是眼底血管瘤形成、硬黄白色渗出、延展性渗出、新生血管逐渐出现并伴有出血。严重时视网膜脱落，会影响患者的视力，从而影响患者的生活质量。糖尿病肾病早期的特点是微量蛋白尿。逐渐转化为持续蛋白尿。如果不及早治疗，会产生大量蛋白尿，肾功能下降。最终发展为尿毒症，患者生活质量明显下降，预后下降。糖尿病神经病变表现为糖尿病周围神经病变。患者主要表现为双下肢麻木、针扎疼痛、烧伤感、蚂蚁行为感等异常感觉。

糖尿病血管病变可分为大血管病变和微血管病变。具体症状如下：1、大血管疾病：主要涉及下肢动脉、心脏冠状动脉和颅内血管。如果影响到下肢动脉，患者会出现闭塞、缺血、足干坏疽，或行走后畏寒、脚冷、疼痛，称为间歇性跛行。如果自己摸脚，会感觉温度更低。如果累及心脏病冠状动脉，容易发生心肌缺血或心肌梗死，通常无明显体征。如果累及脑动脉，会导致血管闭塞，导致脑梗塞。如果梗死在脑干，短时间内会危及患者生命。2、微血管病：临床表现包括糖尿病、肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。糖尿病肾病患者会出现蛋白尿。随着病情的加重，可出现肾功能不全或发展为尿毒症。