糖尿病血管病变治疗有哪些

糖尿病性脑血管病是指糖尿病并发的脑血管疾病，根据疾病性质可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。前者有短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死；后者又称脑出血，少见，但一旦病情危重，变化迅速，主要有头痛、呕吐、昏迷、偏瘫等症状，严重者可出现脑疝和消化道出血。临床糖尿病并发脑血栓比脑出血更常见。糖尿病患者的脑梗死发病率是同年龄段他人群的2倍以上，死亡率高于非糖尿病患者。糖尿病患者的脑血管病变主要是颅内椎动脉动脉粥样硬化。长期糖尿病患者由于脑血流自动调节功能受损、局部脑血流量减少、微血管内皮细胞功能障碍等一系列情况而发生脑血管并发症。

糖尿病脑血管病的症状有很多种，其中最常见的症状有：1、短期症状：如突然头晕、头痛、持续、四肢麻木、舌头麻木、口唇发麻、突然失去知觉、思维迟钝、说话迟钝、说话迟钝、说话含糊、莫名其妙地摔倒、昏迷、突然失去知觉、恶心、呃逆、喷射性呕吐、鼻出血等。2、长期症状：强烈的头痛、胫部疼痛、头晕或晕厥、动作或感觉障碍、出血、对乳头水肿视而不见的视网膜出血，这四种情况在两年之内都有可能发生脑血管疾病。

糖尿病大血管病变护理措施有以下几种：1.避免用过热的水泡脚，因为神经病变患者对温度和疼痛的感觉很差，很多患者烫伤后甚至不自知，导致足部皮肤溃烂。2.如果血糖控制不好，伤口不容易愈合，甚至会并发感染，产生糖尿病足，严重的会导致患者截肢甚至死亡，所以一定要多加注意。3.如果患者并发外周血管疾病，患者可能出现下肢寒战，应注意足部保暖。

糖尿病微血管病变有以下两种：1.糖尿病肾病：病程超过10年的糖尿病患者常见的慢性肾脏疾病，可导致晚期肾衰竭，是1型糖尿病的主要死因。糖尿病患者定期进行尿常规、血肌酐检查，预防其发生，初期一般没有明显症状，出现高血压、大量蛋白尿、水肿等症状时，应及时接受治疗。2.糖尿病视网膜病变：10年以上患病的糖尿病患者往往有不同程度的视网膜病变，初期通常没有明显的症状。随着病情的发展，会影响患者的视力，有视力下降和失明的危险。`

建议对糖尿病并发症进行以下检查：1.大血管并发症(如心电图、心脏超声、头部CT、双颈动脉超声、双肾膀胱泌尿系统超声、双下肢动脉超声)2.微血管并发症，如眼底照片、尿微量白蛋白、尿肌症、尿常规；3.如果有糖尿病周围神经病变(如四肢肌电图、糖尿病足)、溃疡等临床症状，必要时需要血管造影或血管三维CT检查。4、验血、小便、日常、肝肾功能、离子、血脂、尿酸。

糖尿病不是心脑血管疾病。糖尿病是指血糖上升引起的一系列临床表现，如四肢末端段的麻木、甚至缺血坏死、伤口无法愈合等。对于心脑血管疾病，心脏病常见于心肌梗死或冠心病，脑血管疾病是脑出血和脑梗塞引起的多种症状，主要是神经细胞或心肌细胞的病理组织形式。糖尿病与心脑血管疾病有关，但一定不能等同。糖尿病会对血管内膜产生非常严重的影响。特别是恢复力，即血管有一定程度的损伤，但恢复能力不好。这种时候容易诱发心脑血管疾病，所以这是诱导和诱发的过程，不是完全相同的两个概念。

糖尿病微血管病变用药有：1.改善糖尿病微血管病变的药物主要是改善微循环的药物，如钙、苯、磺酸和胰腺原酶，都是改善微循环的药物。如果可以静脉使用，也可以使用前列地尔，也是改善微循环的药物。2.另外，根据微血管病变的具体类型，还可能有其他药物，如微血管病变，最典型的是糖尿病肾病。如果是糖尿病肾病，主要是微量白蛋白尿或临床蛋白尿，可以在肾功能允许的范围内使用上市药改善尿蛋白。血压也高的话，可以使用ARB型降压药，不仅可以降低血压，还可以降低尿蛋白。

糖尿病微血管病变主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变。糖尿病视网膜病变的特点是眼底血管瘤形成、硬黄白色渗出、延展性渗出、新生血管逐渐出现并伴有出血。严重时视网膜脱落，会影响患者的视力，从而影响患者的生活质量。糖尿病肾病早期的特点是微量蛋白尿。逐渐转化为持续蛋白尿。如果早期治疗不规律，大量蛋白尿和肾功能会下降，最终发展成尿毒症，患者的生活质量会明显下降。糖尿病神经病变表现为糖尿病周围神经疾病，患者主要表现为双下肢瘫痪、针刺疼痛、烧伤感、蚂蚁行为感等异常感觉。因此，糖尿病患者应及早进行规范的低血糖治疗，使血糖控制达到标准，从而延缓相关糖尿病微血管并发症的发生。

临床上糖尿病患者长期血糖控制失败会导致糖尿病微血管并发症，主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经疾病。糖尿病视网膜病变的特点是眼底血管瘤形成、硬黄白色渗出、延展性渗出、新生血管逐渐出现并伴有出血。严重时视网膜脱落，会影响患者的视力，从而影响患者的生活质量。糖尿病肾病早期的特点是微量蛋白尿。逐渐转化为持续蛋白尿。如果不及早治疗，会产生大量蛋白尿，肾功能下降。最终发展为尿毒症，患者生活质量明显下降，预后下降。糖尿病神经病变表现为糖尿病周围神经病变。患者主要表现为双下肢麻木、针扎疼痛、烧伤感、蚂蚁行为感等异常感觉。

糖尿病血管病变的分类如下：1、糖尿病并发大血管病变：糖尿病患者比正常人更容易发生动脉粥样硬化，且发展迅速，导致冠心病、脑血管意外、下肢坏疽。据介绍，以往的外周血管疾病患者中，有20%被发现并发糖尿病，而糖尿病患者中，间歇性跛行、肌肉皮肤萎缩、下肢坏疽等症状也高于正常人。因此，确诊为外周血管疾病的患者应进一步检查是否有糖尿病。2、糖尿病微血管病变：糖尿病微血管病变的主要部分是视网膜、肾脏、皮肤等部位的毛细血管。其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。视网膜微血管病变常见于年轻发病的糖尿病患者，是未来致盲的主要原因。糖尿病肾病多与糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变并存。