问题分析:麻醉方法的选择:
(1)根据手术的要求,尽量选择对糖代谢影响最小的麻醉方法。
(2)糖尿病患者抗感染能力差。应用局麻、神经阻滞或椎管穿刺时,应严格控制无菌操作。如果穿刺部位有感染,应避开感染部位,防止感染扩散。
(3)糖尿病患者常伴有血管硬化,并发心脑血管或肝肾功能障碍。使用椎管内阻滞时,要注意防止血压明显下降,用量要小。
(4)肾上腺素可使血糖升高。椎管内阻滞可阻滞部分交感肾上腺系统,减少肾上腺素的释放,有助于控制血糖。
(5)全身麻醉对糖代谢的影响最大,影响因素很多。如果需要全身麻醉,应选择对血糖影响最小的全身麻醉。麻醉期间应加强循环、呼吸、水电解质平衡的管理。