问题分析:糖尿病肾病水肿的治疗在饮食上要适当限制水的摄入,要严格限制盐的摄入,在药物上要重用利尿剂。
糖尿病肾病治疗的关键是控制血糖。糖化血红蛋白应该有个参考,应该控制在一定范围,严格控制血糖,可以部分改善肾脏异常,可能改善血流动力学。此外,要控制血压,糖尿病肾病多见高血压,一般首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。这些药物能改善肾血流量,减少尿蛋白排泄,因此对糖尿病肾病患者有益。饮食方面,高蛋白可能加重肾小球的高灌注和高过滤,所以提倡以优质蛋白饮食为主,多吃新鲜蔬菜和水果。终末期肾病一般需要替代治疗,需要长期透析,甚至肾移植。