什么是淋巴细胞甲状腺炎

多见于30～50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。组织学特征为甲状腺腺体组织被大量淋巴细胞和浆细胞所浸润，并形成淋巴滤泡。

甲状腺呈弥漫性或局限性肿大，质地较硬，且有弹性感，边界清楚，无触痛，表面光滑，部分甲状腺可呈结节状，颈部淋巴结不肿大，部分可有四肢粘液性水肿。不宜手术切除。应用甲状腺素片或左甲状腺素T4治疗。如引起压迫症状或其他可考虑手术。

通常情况下，小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎是遗传及环境因素引起的。具体分析如下：小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病，病因尚不清楚，但通常认为CLT是环境因素和遗传因素共同作用的结果，所以小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎是遗传及环境因素引起的，建议家长带孩子去医院检查，明确病因，然后对症进行治疗。

一般情况下，小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎要做血清甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺的功能测定、甲状腺超声波显像等检查。1、血清甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体：甲状腺功能正常时甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体滴度显著增高，是最有意义的诊断指标。2、甲状腺的功能测定：血清tsh的浓度测定，血清tsh水平可反映患者的代谢状态，一般甲状腺功能正常者的tsh正常，甲减的时候可能会升高。3、甲状腺超声波显像：示腺体内部超声回声减弱、欠均匀、呈弥漫性改变。

慢性淋巴甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎、桥本氏病。慢性淋巴甲状腺炎是甲状腺炎中最常见的类型，90%的患者为女性，常见于30--50岁，但也发生于儿童少年。本病临床表现为发病缓慢，患者一般无特殊感觉，常无意中发现甲状腺肿大，一般弥漫性成型肿大，单侧肿大明显。但也有少数病例会出现轻微疼痛，压迫的症状，但不明显，质硬，似触橡胶感，表面光滑，呈分叶状，无明显结节，与周围组织无粘连，可通过吞咽动作上下活动。早期甲状腺功能正常，会出现轻微亢进。

甲状腺有弥漫性、质韧、无痛的轻、中度肿大是其常见的临床表现，大部分病人的甲状腺功能是正常的，少部分则有轻微的甲状腺机能亢进或减低。1、全身乏力、咽喉不适、甲状腺区隐痛、偶尔有轻微的疼痛。2、甲状腺是一种轻、中度肿大，呈弥漫性韧，不痛，这是一种常见的临床症状。触诊时，甲状腺质地坚硬，具有橡胶状，在吞咽时能上下运动。3、甲状腺功能正常，极少数会出现甲状腺功能亢进、甲减等症状。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎病理特点有哪些甲状腺大体检查多数表现为弥漫性增大，质地韧，也有橡皮样，表面结节状、边缘清晰、包膜齐全、不粘连。组织学上有典型增生性腺肿及小叶间纤维结缔组织增生症。镜检见病灶甲状腺组织内淋巴细胞及浆细胞弥漫性浸润。随着病程发展，可累及整个机体。腺体受到破坏之后，一方面，代偿产生了新滤泡，另一方面，受损腺体也会放出抗原，进一步激发免疫反应，促使淋巴细胞大量繁殖。

甲状腺功能控制在正常水平，患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎可以怀孕。此病最常见的是自身免疫性甲状腺疾病，病发于30～50岁女性人群。一般怀孕之前要求甲状腺功能里面的促甲状腺激素控制到2.5以内，超过2.5，桥本甲状腺炎患者需使用甲状腺激素替代治疗。服药后定期观察甲状腺功能的变化，直到促甲状腺激素降到2.5以内才可以怀孕。患者需清淡饮食，多吃含维生素和蛋白质高的新鲜蔬菜和水果，尽量避免进食高碘食物如海带、海鱼、海蛰皮等，具有刺激性的食物，如辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等食物也需避免。

感染性甲状腺炎为全身性感染为主，亦可为咽喉或涎腺细菌性疾病、真菌性或者病毒性感染合并。甲状腺肿大，疼痛及压痛明显，形态学上呈普通急，慢性化脓性或非化脓性炎症。临床上主要累及全身各个脏器。可以发生不同程度滤泡变性。由于细菌在机体内生长繁殖产生大量毒素，引起全身中毒症状及并发症而死亡。少量结核病亦可累及甲状腺。如果患者出现感染性甲状腺炎，应该合理治疗。

临床甲状腺炎是甲状腺由于药物、放射性治疗、病原体感染造成的甲状腺炎症。甲状腺炎是由自身免疫、病毒感染、细菌真菌感染、放射损伤、药物等多种因素，导致甲状腺滤泡破坏，引起甲状腺肿大或者萎缩而产生的炎症。发病人群主要为上呼吸道感染者、放化疗人群、合并其他自身免疫性疾病者。患者可使用左甲状腺素片、普萘洛尔、非甾体抗炎药物、抗生素等药物进行治疗。