肘关节骨折必须手术吗？

儿童肘关节骨折的后遗症主要是对肘关节有一定影响。儿童肘部发生骨折的后遗症为肘关节的变形，肘关节的屈伸活动受到限制，同时也会造成肘内翻、肘外翻等畸形。虽然不会对肘关节的屈伸活动造成一定的影响，但也会造成患者的心理变化，同时也会造成肘关节的骨折，造成神经血管的损伤，造成手部屈伸功能的限制，以及前臂和手部的肌肉萎缩和缺血性痉挛。

对于手肘关节骨折，可以采取如下的康复措施：第一、骨折处复位，然后进行腕部的屈伸运动，进行握拳训练，屈伸指间关节和肩部，避免出现肌肉的收缩和局部的粘连。第二、骨折部位经冷敷72h后，可以每天用温水浸泡20-30分钟。在泡澡后进行肘部的被动屈伸运动，在受伤后的第一个星期每天做1-3次，每次从几个动作逐步到10个动作。

肘关节骨折不一定非得要采取手术的治疗措施。根据病人的关节面、骨折类型，需要做3DCT重建，以确定肘关节骨折的类型。具体有：1、X线和3DCT检查显示，骨折断口良好，没有其它外科适应证，可采用石膏内固定。如有其它外科适应证，则需立即进行外科手术。2、对于有血管、神经损伤的肘部骨折，特别是血管损伤的病人，应及早进行手术。骨折伴血管损伤的病人，可明显感到手部无体温，要及时就医，以免造成肢体坏死。

在治疗肘部骨折时，需要做好以下几点。1、石膏过紧，石膏卡在皮肤上会引起皮肤坏死、皮肤压疮等。2、石膏短小，力臂的力量不足，使石膏的效果不明显，甚至产生减力，使骨折端的异位、错位、疼痛加剧。3、石膏固定后要提醒病人，如果手有麻木、疼痛、手指末梢血液循环不良、颜色发紫、发绀等症状。在肘部骨折石膏内固定时，要提醒病人多动手指，如果过高，超过心脏30度，有利于静脉的回流，减轻肿胀对神经的压迫。

一般情况下，肘关节骨折多久拆石膏，需根据具体情况来判断。可能是需要3-4周，也可能需要6-8周。1.3-4周：如果患者的肘关节骨折对位良好，通常会选择石膏固定保守治疗，如果患者是儿童，骨头生长速度比较快，通常3-4周后就可以拆除石膏。2.6-8周：而成人骨头的生长速度较儿童慢，因此一般需要6-8周后，才能拆除石膏。

肘部骨折的恢复一般要3至4个月。肘关节术后的功能恢复要尽快进行运动，否则容易导致关节强直、僵硬、创伤性关节炎、创伤性骨化肌炎、肌肉萎缩等，可以服用消炎消炎等药物。功能康复需要在功能康复师的指导下进行，同时要按照外科医生的要求进行功能康复训练，如果骨折比较碎，没有牢固的固定，可以暂时固定，然后进行功能康复训练。具体的使用方法要根据临床情况，在医生的面诊指导下进行。

肘关节骨折后的饮食应注意禁辛辣、多吃蛋白质高的食物。1、尽量不要吃辛辣的食物。2、多吃鱼、鸡蛋等高蛋白、高热量的食物，有利于骨骼的修复。3、补钙要视具体情况而定，例如老年人，可以口服钙片，以促进骨骼的新陈代谢。糖尿病、甲状腺及其它代谢性疾病的病人要多吃一些促进骨骼代谢的药物，以促进骨骼的修复。

胳膊肘骨折以后，一般一周周左右应该能够伸直。肘关节骨折后伸直要看手关节的内固定和骨折的类型，如果有强直的内固定，术后一周或更早，可以让病人做一些被动的运动，以避免关节僵硬、强直、创伤性关节炎等。肘关节骨折术后可以进行CPM的机械辅助训练，早期的角度可以调整到20-30°，术后可以根据红肿的消退程度增大角度，还可以指导病人自行屈肘、伸肘等肘关节的功能锻炼，促进功能的恢复。

肘关节骨折后伸不直考虑为损伤严重、功能锻炼不够、损伤性骨化所致，需要采取针对措施干预。1、损伤严重：在骨折后，如果肘关节损伤太大，可能对局部关节的功能产生影响，出现肘关节的运动障碍的情况，导致肘关节伸不直。患者应注意休息，积极配合治疗，等待骨折部位恢复。2、功能锻炼不够：在肘关节发生骨折后，由于肘部功能锻炼时会出现剧烈的疼痛，有些患者因害怕疼痛而不愿意运动，很容易导致肘关节粘连，导致功能活动受到限制，使局部无法伸直。患者应在医生指导下适当地进行功能锻炼，以重建肢体功能。3、损伤性骨化：肘关节很容易发生损伤性骨化，在所有的关节骨折中，肘关节出现损伤性骨化的可能性是最大的，如果出现损伤性骨化，很有可能会引起肘关节的运动障碍，令患者不能伸直肘关节。患者应及时就诊，将情况告知医生。

通常情况下，肘关节骨折后伸不直一般可以通过康复训练来改善症状。长期不运动导致的关节僵硬，容易造成肘关节骨折后伸不直。而运动的方式有很多，比如要进行单杠训练，但要循序渐进，以免造成骨折部位的损伤，同时也可以进行提水运动，一开始是10公斤的水，慢慢的增加到20-25公斤，大部分患者都可以在运动后使伸不直的情况得到好转。