左股骨颈骨折鉴别诊断？

胫股骨颈骨折需要根据外伤史以及相关的检查进行诊断。胫股骨颈骨折需要问询股骨颈骨折的外伤史，如车祸外伤，重物砸伤，高处坠落等，可能会造成了颈骨的疼痛，伴随活动受限。可以进行体格检查，发现颈骨的异常活动，骨擦感，或者是骨擦音，进行下肢的纵向叩击，会出现纵向叩击疼痛，并且相关的辅助检查，比如患者的x片，CT可以观察患者出现了股骨颈骨折。同时观察股骨颈是否出现明显的移位情况，是否出现周围的骨折，一般进行综合分析，可以判断出现股骨颈骨折的情况。

老人左股骨颈骨折可通过以下方式进行处理：第一，如果患者是股骨颈基底骨折或经颈型骨折，可以采用外科手术来封闭复位，内固定材料采用空心拉力螺钉，可以保持骨折的稳定性，同时患者要在床上进行静养，有利于病情恢复。第二，如果患者是股骨颈部头下性骨折，需要进行人工股骨头置换手术，60-70岁的患者如果有良好的骨质，可以进行全髋置换。

左股骨颈骨折护理措施有生活护理和饮食调理。1.生活护理左股骨颈骨折患者要卧床休息，保持病区环境整洁舒适。要及时纠正不正确的卧位姿势和体位，同时指导和帮助病人进行左侧下肢的活动锻炼，避免长时间不活动，造成下肢肌肉废用性萎缩。骨折后要及时治疗，避免并发症。注意个人卫生，预防感染，骨折后卧床时间较长，注意预防褥疮，泌尿系感染，血栓等。2.饮食调理：患者还需多吃一些含钙高的食物，如奶制品、豆制品、水果蔬菜等。还可以多吃一些富含维生素的食物，如虾类，蛋类，黑木耳等，促进钙的吸收，补充维生素，促进骨折的恢复。

股骨颈骨折主要是指粗隆间骨折或转子下骨折，并与髋关节脱位相鉴别。股骨颈骨折与粗隆间骨折的发病年龄不同，一般60-70岁的患者最容易发生股骨颈骨折，70岁以上的患者，骨质疏松的患者更容易发生这种骨折。检查时候，如果患者出现了股骨颈骨折，那么膝关节外翻的幅度就会低于60度。粗隆间骨折，其外旋的畸形一般在60度以上，甚至90度以上。

左股骨颈骨折不能痊愈。股骨颈骨折，因其解剖和生理特性，导致左侧股骨颈骨折、右侧股骨颈骨折等骨折，术后患者术后髋关节功能的恢复并不理想。在适当的治疗下，大约半数的患者不能正常的活动，股骨颈骨折后，出现骨折不愈合的概率在10%-20%左右，股骨头缺血性坏死占20%~40%。还有的患者，因为股骨颈是关节囊内的骨折，在骨折后，很容易出现创伤性关节炎，造成长期的疼痛，特别是在气候变化的时候。

左股骨颈骨折手术后注意在下地的时候要拄双拐，减少患肢的负重，同时要尽早在床上进行下肢的肌肉锻炼，包括抬腿锻炼、外展锻炼和髋关节屈伸锻炼。加强肌肉收缩，防止出现肌肉萎缩的症状。在早期一定要根据手术入路的不同差异，注意体位的限制，预防在早期出现的关节置换术后的脱位，其它锻炼方式包括髋关节周围的臀中肌锻炼，以及抬腿进行股四头肌肌肉锻炼。

左股骨颈骨折一般需要1-3个月恢复。左股骨颈骨折可能会导致行动不便，如果患者的年龄较小，可以进行骨折复位空心钉内固定手术治疗，需要一定时间来让骨折端愈合，此时可能3个月作用才能恢复正常的关节功能。如果年龄较大，患者可以进行人工关节置换手术，以缓解症状，恢复较快，此时骨折处无需愈合，可以在1个月左右恢复。同时患者可以进行功能锻炼，缩短恢复的时间。

一人保护股骨颈骨折处，保持局部的稳定，防止局部的旋转。另一人协助上身的搬动，两人同时进行翻身。翻身后可以进行胸背部皮肤的按摩，促进局部血运，缓解局部疼痛症状，大腿后侧肌肉进行按摩，防止肌肉萎缩及关节强直。

正常股骨颈骨折需要12—16周。骨折后可以站立行走必须骨折长好后方可进行，不同部位骨折骨时间不同。如果骨折得到治疗，长好时间主要受骨折处血供影响，血供丰富部位骨折长好时间比较短，反之，骨折长好时间长。

如果是做的内固定手术，可以仰卧，侧卧都可以。内固定治疗，尽量的晚负重，有助于减少股骨头坏死的概率。如果是做了关节置换，平卧休息为主，如果侧卧，两腿之间需要夹枕头，避免患肢内收。另外就是不宜交叉腿，盘腿而坐，屈髋超过九十度等活动，否则可能增加关节脱位的风险。