股骨颈骨折手术治疗指征？

对于没有明显的脱位骨折、外展型、嵌顿型等稳定性骨折、年龄大、身体状况不好、以及有严重的慢性病的病人，都需要进行保守疗法。在保守治疗时，以小腿为牵引，再以6-8星期的休息时间为宜。为了避免下肢深静脉血栓，可以进行大腿肌肉，股四头肌等长收缩和踝、足趾的屈伸生运动。卧床时间久了会出现褥疮，因为不能侧躺，也不能让患肢向里缩。一般来说，在卧床8个星期后，患者可以在病床上坐起来，但不能做盘腿运动，3个月左右，骨折基本恢复，可以逐步进行扶拐下地，不负重走路，6个月骨折比较牢固愈合，可以逐渐弃拐。在此期间要注意定期检查和检查，了解骨折的恢复状况。

股骨颈骨折的典型体征如下：1.股骨颈发生骨折后，骨折远端除向上移位外，还会出现旋转移位，即髋关节外旋畸形。2.股骨颈骨折后，患者会出现下肢短缩的症状，因为股骨颈发生骨折后会引起骨折移位，骨折远端会向上方移位导致肢体短缩。3.股骨颈骨折后，下肢纵向叩击痛阳性，因为股骨颈发生骨折后，在患侧足跟部用拳头相互叩击，患者可感到髋关节有明显疼痛的症状。

在骨折得到有效的复位或固定后，需要进行以下的康复训练：1、在股骨颈骨折有效固定时，建议尽早进行功能锻炼，早期进行股四头肌等长收缩活动、踝关节或足趾关节屈伸功能锻炼，预防肌肉萎缩。2、后期逐步强化髋部、膝关节的屈伸运动，在没有负重的情况下，可以用拐杖支撑身体，确认没有缺血性坏死的危险后，可以使用拐杖负重步行。

股骨颈骨折的外科手术治疗花费在15000-80,000之间。但这要看外科医生的手术方法，还要看医生的等级和治疗收拾的类型，比如采用封闭复位中空钉，一次就是一万五。不过要是患者进行全髋置换手术，大概需要八万左右。需要注意的是，患者应该注意养成良好的生活习惯，多休息，骨折未达临床愈合之前，注意勿过度屈曲。

通常情况下，股骨颈骨折手术后2-3个月可以走路。具体分析如下：股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折。股骨颈骨折若按其部位之不同，可分为头下部、颈中部和基底部骨折三种，股骨颈骨折常发生于老年人，如果患者做了股骨颈骨折手术，常采用人工关节置换术，多数人工关节置换后，大约在术后2-3个月可以走路，需要控制走路的时间。

股骨颈骨折术后的临床愈合时间为12-24周。8个星期后，用拐杖逐渐负重，直到骨折牢固地愈合，持续3个月。骨折痊愈后，可以放弃拐杖走路。骨折未痊愈时，不可盘腿，不可侧躺，不可过早下地负重，以免影响骨折的稳定性或发生畸形。在处理时，应将患肢置于功能位置。同时要加强膝关节的功能锻炼，避免出现膝关节僵硬的情况。在身体僵硬的时候，可以使用骨头的药物。

股骨颈骨折是不稳定骨折，只要没有手术禁忌症，一般都建议手术治疗。以前，有不少患者害怕做手术，但随着科普和宣传的普及，大部分患者都选择了手术治疗。由于股骨颈骨折的病人一般都是骨折，理论上要躺三个月才能恢复，但病人不能保证在这段时间里不能动弹，如果骨折部位旋转、移位，那就必须进行外科手术，股骨颈的位置不稳定，很容易出现缺血坏死，后果很严重。

股骨颈骨折术后恢复时间比较长。股骨颈骨折的恢复时间与手术方式、患者年龄有关。具体有：1、中空钉内固定：年龄在60岁以内，术后恢复时间大约为3个月。股骨颈骨折固定术后3个月内要靠拐杖行走，尽量不要负重，以免出现股骨头坏死等并发症。2、关节置换术：对于年龄超过60岁的患者，有较大的骨折端移位。关节置换术可以减少骨折不愈合和股骨头坏死的发生，术后6周即可恢复正常。

股骨颈骨折典型的体征是股骨颈局部位置明显的叩击痛以及活动障碍的表现。在老年人中，最多见的是股骨颈骨折，多见于摔倒后的并发症。当病人摔倒后，髋关节和髋关节处有明显的疼痛，需要注意是不是股骨颈骨折，这种情况下，如果病人在检查时，发现病人的腿有很大的缩短，或者是腿有向外旋转的变形，那么就说明有股骨颈骨折。局部检查会发现髋部肿胀，局部压迫髋部、腹股沟区域会引起明显的疼痛，局部在大腿外侧敲击时会感觉到疼痛，这种情况需要注意是不是股骨颈骨折。

无移位的骨折、身体情况较差的股骨颈骨折的患者适用保守治疗。对于下列类型的病人，一般采用保守疗法：1、适合于没有移位的骨折，即Garden分型中的I型，这种类型的骨折需要进行下肢牵引或穿丁字式防旋靴，4-6周后可逐渐下床。2、对于GardenⅢ型、Ⅳ型的移位骨折，由于患者的身体状况一般，或者是内科基础疾病比较严重，不能承受麻醉和手术的病人，可以选择功能性治疗，即保守治疗。