膝关节置换术后如何康复训练？

人工髋关节置换术后早期主要进行肌肉收缩训练等。术后的康复训练，提倡病人在床上进行等长肌肉收缩训练，主要是锻炼肌肉的力量和关节的活动范围。目前很多病人都可以在手术后当天下床，因为长时间的卧床会引起血栓、肺部、泌尿系感染，但不能剧烈运动，特别是在伤口愈合的2-3周内。对于一些特别的病人，在康复训练中需要特别的关注，因为过度的运动会导致关节脱位，具体的关节活动范围要与外科医生沟通，看有没有特别的要求。

膝关节骨折后想要做康复训练，可以在医生的指导下进行膝关节周围的肌肉训练，也可以在情况允许的时候进行负重训练。在进行康复训练期间，一定要有专业人员进行指导，并且还应定期进行复查，不可以自行盲目锻炼，以免造成二次损伤。训练过程中有任何不适症状，应立即停下并适当休息，如果症状没有缓解，及时前往医院就诊治疗。

膝关节损伤后的康复训练分为两个部分。具体内容如下：首先是对肌力的训练，另外是对膝关节的运动。在受伤初期，肌肉力量训练的重点是主动收缩。比如，大腿四头肌、腘绳肌、三头肌，都可以进行静态训练。针对膝关节损伤的轻重，患者采用不同的关节活动度训练，并制订相应的膝关节活动度训练方案。大部分的创伤，在损伤初期，应尽量减少关节的可伸性，逐步增大膝关节的弯曲角，使其恢复到正常状态。

对于进行了膝关节置换术的患者来说，术后的康复运动尤为重要。术后1-2天可以保持坐位一段时间，以促进血液循环，防止血栓和组织粘连的出现；术后3-14天的锻炼重点是膝关节的活动度，可以进行坐位膝关节屈伸练习；出院之后，仍然要坚持进行康复运动，以增强肌肉力量为主要的目的，但要要注意要避免过度的运动，以防产生负面效果。

膝关节置换术后的翻修应明确假体松动、感染、假体周围骨量丢失、假体周围骨折等。翻修需要在首次手术中移除假体，同时检查关节内部是否有感染。如果没有感染，可以将新的义齿直接移植，细菌性感染主要有低毒性细菌感染和高毒性细菌感染，急性和慢性感染。急性炎症，可在一期内进行新的关节置换。长期感染，应首先置入支架，达到手术适应症后，再进行移植。

膝关节置换术后康复训练分为两个部分共计五项，需根据患者术后不同的时间进行不同的训练项目：1、术后根据患者的情况，第一到两天内进行股四头肌等长收缩，每次训练时间十秒，休息十秒依次循环。2、术后两天到七天内进行直抬腿与髋关节伸缩运动，伸直抬高十秒收回依次循环。3、踝泵运动锻炼足踝力量，需每天坚持，直到康复。4、术后一周，基本恢复良好，在一次进行其他相关运动。

膝关节置换术后需要注意饮食、日常调理等。膝关节置换是一种比较成熟、比较常见的外科方法，对膝关节骨性关节炎和膝关节变形的治疗都比较有效。术后要注意保暖，不要着凉，以免造成上呼吸道的炎症。有很大的几率会引起关节的炎症，造成严重的后果。术后要注意多吃高质量的蛋白食品，避免辛辣刺激性的食品，以补充体内的养分，促进术后恢复。术后要注意伤口的干净、乾净、换药、不能接触到任何有化脓的感染。同时要加强对病人进行肌肉的恢复功能训练，可以减轻肌肉的收缩，防止深静脉血栓的发生。平时要做好精神上的护理，要与病人进行积极的沟通，这样才能更好的进行治疗。

一般情况下，髌骨骨折手术后可以通过以下几种方法进行康复训练：第一、术后早期主动收缩股四头肌，可以行膝关节的屈伸活动，这种情况刚开始可以坐床沿，小腿下垂，通过重力牵拉，一般膝关节能够达到九十度，达到九十度以后，可以卧床时行屈髋，屈膝以及双手抱小腿后拉的锻炼，牵拉开膝关节周围的粘连的组织。第二、确保骨折稳定的情况下，行膝关节的屈伸，蹲起的活动，以锻炼下肢的肌肉力量，还可以每日弯膝数次避免膝关节发生僵硬。

股骨头置换术后的康复训练，仰卧位，患侧屈髋屈膝训练，每组15次，动作宜缓慢，不引起明显疼痛。手杖或有搀扶，下地步行训练，距离宜短，注意纠正不正确步态。手扶床边，蹲起训练，每组15次，每天3组，动作宜缓慢，不引起疼痛，四肢联动训练，设置宜慢，体会动作要领，训练以后，以蜡疗或威伐光照射，缓解组织水肿或炎症。

术后1天时主动活动健侧关节并进行患侧踝关节和足趾的主动背伸和跖屈练习，术后2天进行髋关节轻度屈伸练习，术后第3-7天加强股四头肌等长收缩，并保持10-15秒，重复10-20次，术后第2周助力下直腿抬高30度，保持10秒，重复20-30遍，术后第3周仰卧位双下肢空踩自行车运动20-30次，患髋屈曲90度以内。