什么是先天性髌骨脱位

急性髌骨脱位是一种由暴力直接作用于髌骨或间接暴力造成股四头肌的剧烈收缩，使髌骨与正常的位置分离，从而造成膝关节功能紊乱。脱位的方向与受伤时膝盖的屈伸情况和暴力方向有关。髌骨脱位的治疗属于非手术治疗，有手法复位、固定制动、中药内服、外用中药、术后功能锻炼等。采用上述方法，可以有效地改善股骨头脱位引起的膝关节功能障碍，并使其完全康复。

习惯性髌骨脱位是由于膝关节有骨性缺陷或软组织结构的原因。当膝关节弯曲到一定的角度时，髌骨向外侧脱位，从而出现膝关节疼痛、肿胀等临床症状。这些病人常伴有髌骨高位、胫骨结节、股骨滑车间距过大、髌骨倾斜等。具体的手术处理、外侧松解、内侧髌股韧带重建、截骨手术等都要经过专业医师的综合评估，才能得到更好的治疗。

先天性髌骨脱位指的是先天性发育异常引起的髌骨脱位，可能出现畸形的症状，多与股骨外髁低平、髁间沟变浅、髌骨发育小、位置过高、不在髁间沟内、股四头肌无力、关节囊松弛、侧向摆动、股内侧肌发育不良、股外侧肌纤维挛的髌骨外侧部分挛缩、胫骨结节外移等因素有关。上述病变可能同时存在，早期不易发现，多发生在膝关节两侧，一般在行走时发现，体格检查可触及髌骨，出现屈膝时摩擦音明显，髌骨向外侧脱位的现象。

外伤导致髌骨脱位能恢复。外伤引起髌骨脱位，患者可以采用手法复位后，用石膏外固定4-6周，但无法保证髌骨内侧结构得到恢复，容易发生髌骨半突脱位，现在一般主张采用手术修复膝关节内侧软组织，如果是陈旧性损伤，还患者可以进行髌骨内侧织支持带重建手术，手术后辅助使用下肢铰链支具固定，并配合康复训练来恢复膝关节活动。

西医治疗先天性髌骨脱位的常规方法主要是对症治疗、手术治疗等。对髌骨脱位，西医治疗以对症和手术为主，对症治疗多在髌骨脱位后进行，患侧膝关节胀痛，活动受限等，患者痛苦常难以忍受，此种情况可使用西药非甾体抗炎药物，以减轻患者痛苦。第二处理方法为手术处理，手术治疗以髌骨脱位术后造成膝关节、韧带修复为主，关节囊和支持带撕裂或破裂状况。在实际生活中我们发现有很多人因为受到外伤而引发了髌骨脱位的问题，这是因为由于受伤引起了髌股部之间存在着一定的距离，所以会造成运动时产生不稳定因素。若发生以上情况，须经手术修复，使髌骨恢复正常解剖关系，髌骨稳定，避免以后发生反复髌骨脱位。

膝关节髌骨脱位可以进行保守治疗，也可以进行手术治疗。1.保守治疗。在膝关节髌骨急性脱位后，可以采用手法将其复位，然后采用下肢支架进行固定，以逐步恢复髌骨内侧韧带的功能，术后6个星期后可以进行膝关节的屈伸运动。在治疗过程中要注意保持股四头肌的静态收缩，以防止下肢静脉血栓的发生。2.手术治疗。在髌骨脱位后，可以采用手术修补髌骨内侧韧带，或者择期进行髌骨内侧韧带再造手术。

通常情况下，先天性膝关节的髌骨脱位主要是因为膝关节的结构先天发育异常，造成膝关节习惯性的脱位，髌骨的高位、膝盖的外翻、胫骨结节的外移、髌骨关节发育不良、髌骨内侧支持带的松弛等情况都会导致髌骨脱位。患者可以通过髌骨内侧支持带的韧带重建、胫骨结节的置换手术、外翻畸形的矫正等方式进行治疗。患者应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等，以促进身体的恢复。

先天性髌骨脱位病因多为膝关节先天性发育不良所致，如先天性膝关节的关节囊疏松，高位有髌骨，还有膝内翻或膝外翻，是俗称x型腿、o型腿。由于这些因素使髌股韧带不能完全闭合而发生了一系列症状。这类患者活动激烈，尤其跑跳活动频繁，髌骨突然受到某种压力后，造成髌骨在正常解剖位置脱出，导致髌骨脱位。另外还可能由于一些特殊因素造成髌骨脱垂，从而出现严重的症状。因此，先天性髌骨脱位多由先天发育异常所致，尤以关节囊疏松为甚，高位之髌骨及膝关节先天性发育异常，x型腿或o型腿所造成。

先天性髌骨脱位要做体格检查、X线片、MRI等检查。1.体格检查：先天性髌骨脱位要做体格检查，能够了解到患膝前股骨滑车凹中无法触摸到髌骨的情况。2. X线片：患者进行X线片能够能发现髌骨的缺失，但是年纪较轻的儿童，由于髌骨的脱位，往往不能表现出来。还需要行超声或 MRI检查，以辅助诊断。3.MRI：对软骨和软组织损害的信号敏感性有很好判断，可以作为髌骨脱位的诊断标准。

一般情况下，髌骨脱位3年也许不能完全好，具体内容如下：髌骨脱位通常hi导致髌骨髁面软骨面损伤、股骨髁软骨面损伤，甚至出现软骨下骨损伤、坏死、骨质疏松、骨质硬化等情况，其次还容易导致膝关节内交叉韧带松弛，两侧侧副韧带力量不平衡，髌骨脱位3年属于陈旧性的髌骨脱位时，治疗疾病和这恢复膝关节的功能的难度较大，没有及时治疗，出现并发症后一般不能治疗彻底。