肩胛骨骨折手术入路

肩胛骨骨折一般不需要外科手术。90%以上的肩胛骨骨折都可以采用保守疗法，对于那些移位较小的患者，保守治疗的效果并不比外科治疗差。保守治疗方法是前臂悬吊6-8周，肩胛骨折的血运比较多，恢复的时间也比较短，一般6-8周左右。对于骨折移位>1cm或>45°的患者，可以考虑采用外科治疗。如果不进行手术，肩胛骨的移位会对肩关节的外展、上抬造成一定的影响，因此对于符合条件的患者，最好选择手术。

肩胛骨的骨性骨折是一种常见的多发性损伤。通常会出现下列症状：1.这种疼痛仅局限在肩胛部位，尤其是在运动的时候。疼痛的位置和断裂处基本吻合。2.肿块要通过两侧对比才能确定，具体的大小取决于不同的骨折。粉碎型骨折常伴有肿胀，甚至在皮肤下可见瘀点。而普通的裂纹断裂，大多没有明显的肿大。3.患者的肩部活动受到限制，尤其是在外侧伸展时，由于疼痛而不能移动。4.由于受骨折和血肿的影响，可能会引起冈上肌、冈下肌、肩胛下肌等肌的持续萎缩。

肩胛骨骨折后，如保守治疗，通常需要挂4-6周左右。肩胛骨骨折可发生于任何年龄，但以儿童较多。约4-6周后，可到医院再拍一次照片进行复查，观察骨折愈合情况，从检查的结果来看，还要不要挂固定。骨折后，要注意休息，饮食方面可多吃含优质蛋白、维生素丰富的食品，如牛肉、鸡肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋等，各类新鲜蔬菜和水果等。同时，可适当进行功能康复锻炼，例如，肌肉收缩活动，均有利于骨折康复。

肩胛骨骨折大约三个月好。一般来说，肩胛骨的血液循环较为充足，如果骨折愈合的很好，大概要三个月才能完全恢复，但三个月后是否完全恢复，我觉得仅凭时间来判断并不严格，还需要看复检的片子。一般只能对错位严重的肩胛骨骨折进行正位，同时要注意休息和保护制动，以后可以进行功能锻炼。通常情况下，可以通过以上积极的方法来加快骨折的愈合，使患者的骨骼结构得到恢复，有利于骨折的愈合，使患者的肩关节活动度得到恢复。

肩胛骨骨折的愈合，一般也会以3个月作为分水岭。对骨折发生6周后，宜进行复查。当出现不稳定和功能障碍时，应该及时进行康复治疗。若局部出现连续性骨痂，透过骨折线且骨折线模糊不清可适当进行间关节和前臂关节功能练习。当出现不连续的骨质破坏时应该尽早手术治疗。一般半年左右，可逐渐适当地进行间关节功能练习，以利于肩胛骨骨折愈合。同时还应该注意避免使用过大的外力来促使骨折的恢复。在骨折愈合过程中，宜适当使用接骨补钙的药物，一些活血化瘀，促进局部肿胀消退的药物。另外，也应该注意早期进行肩关节活动训练来增加患者的运动能力，使其尽快适应新环境。晚期每3个月可复查一次，肩胛骨骨折一般在6个月至一年前后即可达到完全愈合。

临床对肩胛骨骨折后患者，如积极配合治疗和做康复训练，通常不留后遗症。因为肩关节本身具有一定的运动能力，所以可以作为一个独立的系统来发挥其重要的作用。但对肩胛骨断裂后，如不积极处理，会造成一系列后遗症。所以一定要对这一疾病加以重视。临床常见后遗症仍有如下两种：一、肩胛骨骨折错位显著，但未主动切开复位内固定，恢复正常的解剖结构，会使骨折无法愈合，或畸形愈合，因而影响了患者的正常功能。二、虽经主动配合治疗。骨折愈合亦较良好，但因长期未动，肩关节有僵硬，等以后会运动了，患者因怕痛而缺乏运动，会使肩关节的活动度很不好，因而影响了患者的正常功能，见肩胛骨骨折常见后遗症。

肩胛骨骨折手术多少钱需根据实际情况来判断，具体内容如下：如果肩胛骨骨折有很大的位移，那么肩胛骨断裂。要进行外科治疗，以免损伤后的骨折愈合和功能的修复。肩胛骨骨折的手术一般要在2-30,000左右，具体取决于内固定的材料。还有就是跟当地的经济水平，以及医疗水平有关。在治疗肩胛骨骨折的时候要进行活血化瘀的治疗。例如：活血镇痛胶囊、骨肽片等可以帮助患者康复。

肩胛骨骨折的外科治疗方法，取决于不同的骨折位置。具体内容如下：肩峰骨折、肩关节盂骨折可采用上方切口、外侧切口和七字切口。肩胛骨的肩胛岗和喙突骨折可以选择肩胛的后上部切口。如果是肩胛骨的内侧缘或肩胛骨的体部骨折，通常都是在肩胛骨的中分纵切口上进行，这要根据骨折的位置而定，比如关节盂、关节颈、体部和外侧缘骨折，都要进行反七形的联合切口。

对患者发生创伤后，造成肩胛骨骨折等病例，是否需要手术，主要取决于骨折部位及移位程度，若患者肩胛骨处发生骨折，就是体部发生断裂，且骨折移位超过一厘米，且骨折端成角超过45°，此种情况需进行手术。另外一种类型就是肩部以下部分的骨折，在这个时候则要进行保守治疗。在临床上，对这些患者应该首先进行复位固定后再选择合适的方式来治疗，这样才能更好地恢复其功能和外观。而对其他受损骨折通常可通过保守治疗得以康复。

多数时候，肩胛骨骨折无需手术治疗，肩胛骨骨折后还应积极完善检查以明确具体受损程度，若受损较严重且有手术指征则需积极手术。一般情况下，肩胛骨骨折，在病情不是特别严重的情况，采取普通治疗即可，如保守治疗、主动悬吊患肢即可，通常需4~6个星期，一般不需要采取手术治疗。在有手术指征的时候，才在医生指导下采取手术治疗。