问题分析:一般情况下,四岁男孩包茎,可以通过日常管理、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:对于四岁儿童来说,没有炎症或者是排泄困难的包茎,可以通过常规的清洁来进行治疗,直到进入青春期后再进行治疗。反复感染、包皮红肿、排尿痛等症状均不能有效缓解,应在感染的情况下进行包皮环切手术。包皮外口隆起、排尿困难、包皮外口鼓起,可以通过包皮外口的扩大来解决排尿困难。如果孩子经常有包皮口粘连、排尿困难、包皮口鼓起等症状,建议进行包皮环切手术。