问题分析:一般情况下,45岁月经不来,患者可以通过医学检查来明确病因。具体情况分析如下:45岁女性月经不来,如果以前月经正常,一般在1个月到30多天一次,应考虑是否有妊娠,可以通过试纸来排除妊娠。其次要根据患者的临床表现来判断围绝经期出现的症状,比如发热汗出、心烦失眠、腰酸背痛等,可以到医院做阴氏超声检查,检查子宫内膜的厚度和卵巢的大小,如果没有怀孕,可以做性激素六项检查,检查是否存在提前绝经的可能性。