颅内动脉瘤如何手术切除

一般来讲，出血性脑卒中这类疾病在颅内动脉瘤死亡率居首位。颅内动脉瘤如不加以处理，无异于脑内一颗定时炸弹，当受到外因或应力作用时，就会突然断裂，破坏周围重要的神经，血管结构，引起死亡及致残等严重后果。所以，动脉瘤一旦破裂就需要抓紧时间阐明原因，决定手术方案，力争在短期内挽救病人生命，以免造成不良后果。所以如果诊断出颅内动脉瘤就应该积极的进行治疗以免病情迁延而威胁到病人的生命。

颅内动脉瘤病人一旦出现自发性蛛网膜下腔出血（SAH），应先复查头颅CT以清楚血肿部位及出血量，根据血肿形态初步确定动脉瘤载瘤动脉。CT检查之后，可对头颈部CTA或者MRA做进一步的检查，以了解动脉瘤位置，大小，形态和载瘤动脉之间的联系。如果病人在入院时突然头痛，而头颅CT未发现自发性蛛网膜下腔出血的情况，则可能是由于出血量较小，可通过完善头颅核磁检查来明确诊断。脑血管超声检查可测定脑血流速度、评估病人有无脑血管痉挛并了解其范围。全脑血管造影为确诊颅内动脉瘤之金标准，有些病人于出血后2～4周复诊脑血管造影可检出颅内微小动脉瘤。

一般来说，颅内动脉瘤的预后如何，需根据具体情况进行判断，具体如下：通常情况下，颅内动脉瘤患者需根据年龄、术前有无其他疾患、动脉瘤大小、部位、性质等情况进行分级，共分为5级。通常1-3级患者的预后较好，4级患者的预后相对较差。5级患者一般不进行开颅手术，大部分预后较差，部分患者可能会出现生命危险。在日常生活中，患者应规律作息，注意休息，保持休息环境安静、舒适，维持情绪平稳。

颅内动脉瘤恢复时间一般在2周到数月，需结合实际情况进行判断。对于肿瘤破裂的病人，采用外科夹闭或血管内栓塞等方式进行动脉瘤的治疗，需要进行抗血管痉挛或者是腰穿，以排出血性脑脊液，缓解水肿，这个过程通常是2-3个星期左右。术后发生的颅内动脉瘤需要进行抗凝剂来预防血栓的发生；对患者进行降压的治疗，避免其它区域的血管肿瘤和肿瘤的复发，这个时期通常会延续几个月。

颅内动脉瘤可能会长大。大部分的动脉瘤都是在血液流动和压力变化的情况下，内部弹性膜会被打破，从而引起动脉瘤的扩张，当血液流量超过了一个临界点，就会引起动脉瘤的爆裂，从而达到一个相对稳定的程度。有些肿瘤已经发展到了相当的阶段，可能会出现直接的破裂，造成大出血。另外，一些脑部血管瘤是由一种具有结缔组织的损伤所引起的，可以很快地发展成巨大的血管，并且往往会引起血栓，而且这种情况下，它的爆发性很低。

动脉瘤并不是单纯的手术，它是一种叫做动脉瘤的东西，它是一种叫做动脉瘤的东西，它的周围有一层的血管，就像是一个类似于自行车轮胎的东西。一般情况下，如果是很大的话，会导致局部的压力，从而导致疾病的发生，但是如果是体积很大的话，可能会导致血管壁的部分变细，也就是动脉瘤的位置，如果是破裂的话，血液就会流入大脑，或者是进入到蜘网膜下，会导致意识模糊，有可能导致死亡。所以，一般都是在肿瘤的颈部放置一个支架，然后用介入手术，让肿瘤停止流血，从而达到治愈的效果。

一般来说，随着医学影像设备及技术的进步，颅内动脉瘤的位置、大小、形态及载瘤动脉之间的相互关系等术前评价已十分精确。手术器械日趋精细、手术技术日趋成熟、手术并发症发生率降低。动脉瘤大小不一、位置不一、瘤颈和瘤体构造不一，决定了颅内动脉瘤在手术危险性上有差别。颅内动脉瘤最严重的危害在于出血本身对脑组织的损害，而不是手术所致，因此应重点寻找尚未破裂的动脉瘤，及时进行治疗。目前头颅MRA完全无创，无需应用造影剂即可及早发现颅内动脉瘤等颅内血管性病变。

一般来说，颅内动脉瘤手术适应证是以下几种。具体分析如下：1、后循环动脉瘤：破裂几率较高。2、非典型的血管瘤：母、子瘤等均为高爆发性的血管瘤，具有很高的致残概率。3、压迫周围的颅内神经、血管，使其体积增大、形态改变，使其发生出血的几率增加。需要注意的是，如出现相关的颅内动脉瘤，患者应及时进行追踪治疗，以防止出血。

颅内动脉瘤手术费用一般在50万以内。颅内动脉瘤的外科手术花费比较高，一般开颅夹闭手术需要花费5-7万元左右。介入栓塞最少也要10-20万元，有的还要贵。至于更大的血管瘤，则要花费30万到50万。其中，有50%-70%的患者可以获得医保的报销。许多进口商品的医疗费用在医保中的报销比率比较小。开颅手术则在80%以上，可以获得很高的赔付率。

颅内动脉瘤患者一旦发病，药物治疗一般无效，需进行手术治疗。颅内动脉瘤很有可能导致血管爆裂出血，这是一种非常危险的病症，很有可能导致脑出血，并且病情非常严重，要及时进行外科治疗。介入手术对患者的伤害相对较轻，术后的康复也会更好，但需要支付更多的医疗成本，以及开颅夹闭的手术。具体的手术方法要结合病人自身的条件，结合肿瘤的位置进行判断。