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后尿道损伤的治疗原则

后尿道损伤的治疗原则
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
马凯 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析:由于后尿路创伤多发生于骨盆断裂,所以其处理的主要方法有:1.病人应保持仰卧姿势,不可移动病人,避免造成更严重的骨折和伤害。对病人的生命体征进行了全面的评价,发现病人的生命迹象不稳定,应该进行抗休克的处理。2.诊断性尿道,可以采用留置尿道,但不能反复插入,否则会造成更严重的伤害,如果出现尿潴留,可以采用局部麻醉的方法进行耻骨上膀胱高位造瘘。3.如果病人出现了尿路破裂,则在抗休克的同时,积极地进行尿路交汇,如果病人严重,可以进行二次膀胱造口。4.可以使用镇痛、止血、抗菌药物等对症治疗。5.严密监测病人的各项指标和腹部的情况。

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后尿道损伤的原因
李明副主任医师
外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等
造成后尿道损伤的原因有三:创伤、医源性损伤、穿刺损伤。骨盆骨折的原因很多,比如车祸、高空坠落等,都会造成后尿道破裂。医源性伤害是指在进行医疗内镜手术时,比如通过尿道前列腺电切术,或是通过膀胱经尿道电切术,会对后尿道造成伤害,造成部分尿道撕裂。随着内窥镜手术的增多,后尿路损伤的发生率也随之增高。穿刺伤的原因是利器穿透,造成会阴、后尿道的损害。
后尿道损伤的治疗方法有哪些
李明副主任医师
外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等
后尿道损伤的治疗方法有一般治疗、手术治疗,具体分析如下:后尿道损伤伴有骨折患者应平躺,避免移动,避免受伤。快速输液、输血,抗休克,对有生命危险的合并伤,例如颅脑损伤、腹腔内脏损伤等,都要优先进行治疗。对轻度后尿道裂孔较小或局部破裂的患者,可采用导管插入,如果成功,则应留置导管引流约2周,拔出后尿道造影。若试输尿管失败,膀胱充盈,无条件即刻手术,可行耻骨上穿刺,将膀胱中的尿液全部排出。如果患者生命垂危,组织广泛受损,医疗条件有限,医生缺乏经验,建议仅行单纯膀胱造瘘。术后3-6个月后再次进行后尿道重建。
后尿道损伤的治疗原则
马凯副主任医师
外科北京大学人民医院三级甲等
由于后尿路创伤多发生于骨盆断裂,所以其处理的主要方法有:1.病人应保持仰卧姿势,不可移动病人,避免造成更严重的骨折和伤害。对病人的生命体征进行了全面的评价,发现病人的生命迹象不稳定,应该进行抗休克的处理。2.诊断性尿道,可以采用留置尿道,但不能反复插入,否则会造成更严重的伤害,如果出现尿潴留,可以采用局部麻醉的方法进行耻骨上膀胱高位造瘘。3.如果病人出现了尿路破裂,则在抗休克的同时,积极地进行尿路交汇,如果病人严重,可以进行二次膀胱造口。4.可以使用镇痛、止血、抗菌药物等对症治疗。5.严密监测病人的各项指标和腹部的情况。
后尿道损伤要做什么检查
李明副主任医师
外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等
一般情况下,后尿道损伤要做体格检查、影像学检查等检查。具体情况分析如下:1.体格检查:骨盆挤压伤患者出现尿潴留应考虑后尿道损伤。直肠指诊是判断尿道损伤的部位、程度和是否有直肠肛门损伤的重要依据。后尿道破裂,直肠前方有柔软的、压痛的血肿,前列腺向上移动,有浮动性。若前列腺仍较稳定,则提示尿道未完全断裂。若指套染血,应考虑合并直肠损伤。2.影像学检查:骨盆X线显示骨盆骨折,耻骨联合有无移位,耻骨支断裂。对于疑似后尿道损伤的患者,应行尿道逆行造影检查。将患者置于25°~30°的斜位,经尿道口注入15-20ml的造影剂。斜位片可显示尿道及尿液外渗部位。若尿道造影正常,应置导尿管作膀胱造影,以排除膀胱损伤。
后尿道损伤怎么办
李明副主任医师
外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等
尿道损伤有挫伤、部分裂伤或是完全断裂。带尿管的时间有所不同。比如挫伤可能需要带管半月、裂伤严重就需要带管一月。至于尿道狭窄扩尿道后出现出血是正常的。多饮水冲洗一下就行了。
后尿道损伤最常见原因是什么
马凯副主任医师
外科北京大学人民医院三级甲等
后尿道损伤以创伤或医源性损伤最多见。创伤是由交通事故引起,高空坠落或工业事故等。在这些外伤中发生了大出血或者其他出血情况时,就会引发后尿道破裂,而造成患者尿道口处流血。病人骨盆骨折可引起后尿道断裂,为较严重后尿道损伤,病人可并发失血性休克。另外还有一些其他因素也能够引起后尿道损伤,如尿流不畅和尿液反流性下尿综合征。医源性损伤多由开展经尿道内镜操作术中病人后尿道损伤所致,若尿道膜部挫伤或黏膜撕裂,如行经尿道前列腺汽化电切手术,或尿道膀胱肿瘤电切手术,对后尿道均有外伤,是造成后尿道损伤的常见病因之一。患者一旦发生后尿道损伤,应及时到泌尿外科进行诊治。
男性尿道损伤表现
李明副主任医师
外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等
男性尿道损伤表现可能是疼痛,出血,排尿困难,尿外渗等。男性尿道损伤以疼痛、出血、排尿困难和尿外渗为特征。女性尿道损伤则包括膀胱破裂、阴道脱出和会阴裂孔疝。男性尿道损伤包括骑跨伤造成球部损伤,或骨盆骨折、高处坠落伤造成尿道膜部损伤,前尿道损伤病人以尿道外口滴血最为多见,大量血尿,同时伴有疼痛,病人将拥有阴茎、阴囊严重胀痛。在治疗上,一般都采用开放性手术进行处理,但是对于一些严重病例,需要对其采取开放术和闭合性手术相结合的方式来解决。若后尿道破裂,病人可因排尿不畅导致尿潴留,病人可有尿液外渗。
男性尿道损伤怎么治疗
李明副主任医师
外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等
男性尿道损伤可以通过使用药物、日常护理、手术治疗等方式来治疗。泌尿系统损害是一种常见的疾病,通常以男性为主。如果出现了尿路损害,需要到正规的医疗机构进行治疗,要结合尿路受损的原因和病情轻重来选择合适的治疗方法。如果是尿路受损较重,出现了尿路破裂,则要尽早进行外科手术,一期尿路吻合术,对病人的影响会更大。如果是重度的,不能做一期的尿路吻合器,可以先做一个膀胱造瘘术,等病人的情况稳定了,就可以做第二阶段的尿路再造。
尿道损伤的治疗方法有哪些
李明副主任医师
外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等
一般情况下,尿道损伤主要分为尿道挫伤及尿道断裂伤,所以治疗方式通常会根据患者的病情不同而适度调整。具体分析如下:1.尿道挫伤或轻度尿道断裂伤:对于该类症状的患者可以选择留置尿管2到3周,进行抗感染治疗,之后拔出尿管观察排尿情况,定期作尿道扩张,直到患者排尿通畅。2.尿道断裂严重且导尿失败:此时对于该疾病的治疗则需要进行尿道断裂吻合术,如果患者存在多发损伤,还需要先进行膀胱造瘘术引流尿液,病情好转后再进行尿道断裂修复。
尿道损伤什么症状
李明副主任医师
外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等
尿道损伤可出现疼痛、出血、排尿困难、尿潴留等症状。尿道损伤多发生在男性,损伤以球部和膜部为多发部位,分为开放性和闭合性损伤,前者由锐器伤所致,后者常因包括尿道内器械操作所致的损伤和骑跨伤、骨盆骨折等引起的尿道球部和膜部损伤。尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛,排尿时加重;后尿道损伤时表现为下腹部疼痛;前尿道破裂时可见尿道外口流血;尿道挫裂伤后因局部水肿或疼痛性括约肌痉挛,发生排尿困难;尿道断裂时发生尿潴留。
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