顺产之后胎膜残留一定要清宫吗

顺产胎膜是会随着恶露的排出而排出的，如果已经到了复查时间，胎膜仍然有残留，而且患者自己也不舒服，那么就有可能导致患者继发的出血和感染，先做彩超看一下残留物的大小，由于时间比较长，先用药物，然后再清宫。

胎膜残留主要表现为阴道出血时间较长、阴道出血较多、小腹坠痛或酸痛、胎膜残留时间长容易感染、发热、阴道分泌物异味等。胎膜较小，可通过加强子宫收缩，很快就会排出体外，一般不会出现阵发性子宫收缩痛、小腹酸胀等症状，出血量一般不超过月经量。反之，如果宫腔内残留了大量的胎膜组织，残留的内膜会反复刺激子宫收缩，导致胎盘创面血管无法闭合，导致阴道出血较多，通常超过月经量，甚至出现大出血，并伴有明显的腹痛。出现上述情况应及时就医，避免出现失血性休克。治疗胎膜残留的主要方法是清宫，清除残留的胎膜组织，从而达到止血、促进子宫收缩的目的。

在生产期间，如果有胎膜残留，可能会引起产褥感，子宫复旧不全或者是后期大出血。胎膜残留会导致子宫的萎缩，导致产妇出现产后大出血，还会出现贫血，严重者可能会出现休克。出现子宫炎症后，通常伴随着高热，出现了出血、异味等症状。一旦发生上述症状，要马上去医院做进一步的检查，在第一时间应用抗菌药物，并进行刮宫手术，去除残余的组织。产后还要注重自身的清洁，6个星期之内不能同房。有些情况下，即使没有胎膜的残余，如果在分娩后不注重个人卫生，很有可能会引起细菌感染，引起子宫内膜炎。

胎膜早破的孕妇通常能顺产。胎膜早破指的是临产前胎膜破裂。胎膜早破的风险包括胎儿窘迫、羊水过少、绒毛膜羊膜炎、胎儿吸入性肺炎、胎儿颅内感染、败血症等。胎膜破裂后应选择臀高头低位卧床休息，破膜超过12小时可应用抗生素预防感染，破膜超过12小时仍未临产，应引产终止妊娠。如果孕妇有胎位不正、巨大、羊水过少、妊娠期高血压等情况，可以适当放宽手术指征。

胎盘残留可能会影响子宫收缩引起大出血，还可能引起阴道淋漓出血、感染等症状，所以如果发现胎盘残留，残留组织比较大，应该及时清宫。如果残留组织比较小，可以先吃药物治疗。

可以通过症状来判断是否胎膜残留。正常分娩的产妇，阴道出血持续1-2个星期，也有少数孕妇会出现较长的阴道出血。产后2周，阴道出血量多，有可能是有组织残余，建议做B超，看有没有混合性的结构。B超显示有混合结构的子宫，可以确诊为胎盘胎膜残存。如果是少量的，可以服用一些中药来帮助排出恶露。若有大量的混合结构，应再次进行清宫，将子宫内的组织清理干净。

一般来说，顺产指的是经阴道分娩。正常情况下，胎儿娩出后半小时以内，胎盘就会自行剥离。接产者在协助胎盘娩出的同时，也要检查胎膜是否完整。如果胎膜有残留，可以手取。对于手取困难的，可以用刮匙刮出或者用卵圆钳钳出。需要注意的是，患者应该避免食用辛辣、刺激的食物，同时应该注意饮食营养均衡，通常有助于促进机体恢复。

看残留的情况，如果残留物特别大，就只有考虑进行清宫手术，将宫腔内的残留物完全排出。如果残留物比较小，而且又在子宫下段，就不需要手术，但是，必须要使用缩宫类药物促进残留组织排出，而且还应该服用活血化瘀的中药帮助排残留物，在产后一周以上还要再次复查彩超，确保残留物排除干净才行。

不一定的。残留物个体比较小可以用活血化瘀的药膏和消炎药治疗，而残留物个体比较大，可以刮宫治疗，时间在产后15~20天左右，清宫手术是比较有效的解决办法，术后要注意会阴卫生。

如果不刮宫，残留的胎膜很容易引起宫内感染或大出血，这会影响以后的生育能力。因此，刮宫是必要的。当然，如果现在阴道出血较少，也可以喝一些促进排出的药物，如果饮酒后血容量增加，排出的可能性相对较高。如果用药后没有症状，则不可能排出体外或需要清宫。