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剖宫产生二胎刀口怎么开
我上次已经生了一个孩子了,现在准备生二胎,剖宫产生二胎刀口怎么开?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周敬伟
副主任医师
妇产科
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三级甲等
北京大学人民医院
问题分析:
产妇在剖宫产手术之前可以选择纵切(竖剖)或者横切(横剖)。纵切口的暴露空间比较大,方便医生的手术操作,但对于剖宫产而言,横切口的暴露空间也已经足够大了,故两者对生产过程的影响不大。
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主任医师
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剖宫产两年后才可以生二胎:剖腹产后的妈妈最好在2年后才考虑生二胎,让子宫有一个恢复的过程。在生二胎之前,必须要先进行一次全面的孕前检查。经过剖腹产后,女性子宫切口在短时间内是难以愈合的,剖腹产手术切口的愈合包括纤维疤痕修复、疤痕成熟到疤痕机化三个阶段,需要一段时间才能够愈合。如果子宫下段愈合欠佳,就会失去阴道分娩的机会。
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剖宫产后一般可以顺产生二胎,但是要结合实际情况来定。剖宫产后是否可以顺产生二胎,需要产科医生结合患者的实际情况评估后来决定。如果患者存在骨盆狭窄的问题,那么无论第几胎都需要进行剖宫产;如果患者上次剖宫产是因为胎位不正而进行剖宫产,这次不存在胎位不正的问题,骨盆条件又良好,则可以选择顺产。需要注意的是,瘢痕子宫的患者如果阴道试产困难,一定要及时采取剖宫产。
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剖宫产手术以后最少要两年等到子宫下段刀口完全愈合,并且肌肉化以后才可以考虑怀孕。不能着急受孕,因为子宫刀口一开始愈合是结缔组织,后来慢慢才会肌肉化。这样子宫下段刀口才有一定的抗张力,第二胎如果没有剖宫产指证,也可以做阴道试产。
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通常来说,剖腹产1年后并不建议也不宜生第二个孩子,避免对女性子宫造成伤害。由于此时子宫内疤痕无法耐受足月妊娠伸张,往往2年后才考虑妊娠,孕前需进行b超检查以了解子宫下段疤痕粗细为主。若此厚度超过1厘米,则基本能顺利实现足月妊娠,若低于1厘米,则可能随胎儿长大而发生瘢痕破裂,故应进行综合性评估,以备二胎之需。
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第一胎是剖宫产的,生第二胎是可以生的,但再次怀孕的时候一定要谨慎,看看有没有疤痕憩室。怀第二胎的时候,肯定有一定的风险。比如有可能会出现疤痕部位的妊娠,因为剖宫产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕,由于胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,而造成腹腔大出血甚至威胁生命。
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剖宫产两年后才能生二胎。剖宫产后想要生二胎,建议在月经干净后3-5天做盆腔三维彩超,注意观察子宫和附件的情况,尤其注意子宫前壁瘢痕的愈合情况。如果出现子宫瘢痕憩室,可能说明瘢痕没有愈合好,建议推迟怀孕时间。另外,在孕期要注意是否有切口处疼痛,如果切口处有明显疼痛,伴有异常的阴道流血,要警惕子宫破裂的可能。在怀孕期间,孕妇要注意调整生活方式,保持愉悦的心情,养成良好的睡眠习惯,多吃蔬菜、水果以及富含优质蛋白的食物,尽量避免饮酒、喝咖啡,同时定期进行产前检查,有助于胎儿健康发育。
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剖宫产后两年可以生二胎,剖宫产以后是需要避免怀孕两年,然后就可以备孕二胎。因为子宫下段刀口愈合,一开始是纤维化愈合,要等到一定的时间子宫下段才会肌肉化,如果过早怀孕,会增加孕期子宫破裂的几率,阴道分娩的几率也会降低。
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剖宫产后要等到18个月才能生第二个孩子,因为剖宫产时子宫上会有伤口,伤口愈合的比较慢,建议手术后18个月再怀孕。具体情况分析如下:如果怀孕太早,子宫膨大,切口还没有完全愈合,就会出现瘢痕破裂。疤痕子宫一旦破裂,后果非常严重。如果不及时救治,胎儿可能会死于腹中,而孕妇则会因瘢痕破裂导致子宫大出血,严重时需要切除子宫,甚至危及生命。
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