妊娠期糖尿病孕妇一定要剖腹产吗

高龄孕妇内分泌调节能力相对较差，易患妊娠糖尿病。由于内分泌异常，孕妇体内胰岛素相对不足容易导致血糖代谢障碍，引起糖尿病。生乳素等激素具有抗胰岛素作用，它会导致内分泌紊乱，而生乳素是由胎盘产生的。很多二胎妈妈都是高龄孕妇，身体调节内分泌的能力相比初次妊娠时较差，因此，孕期女性尤其是高龄女性易患妊娠糖尿病。即便不是妊娠女性，随着年龄的逐渐增加，很多慢性疾病如高血压、糖尿病等的发病率也在增长。

妊娠期糖尿病患者的主食和普通糖尿病患者的主食是一样的。总的来说，米、面等主食都是可以食用的，但是要注意加工方式，比如米饭的加工，妊娠期糖尿病患者只可以吃米饭，但是不能喝稀饭。而面尽量要吃一些死面，不能吃过分发酵的面。

妊娠糖尿病主要是以血清葡萄糖增高为特征的糖代谢异常性疾病，持续血糖高会影响胎儿的正常生长发育，因而要及早通过综合治疗控制和降低血糖。妊娠糖尿病在饮食方面要低糖低脂低热量清淡饮食，可以适量吃核桃，不会加重病情。

妊娠糖尿病的剖腹产手术，伤口要比普通人要难。孕妇怀孕后容易出现脂肪液化、脂肪感染等情况。手术后的头一日及出院前，都会对伤口进行换药，若伤口有渗出，应立即挤出，并进行消毒。术后一周左右可以自己取下伤口敷料，注意伤口的恢复，可以用碘伏消毒。如伤口有渗出，应及时挤出。如果渗出液是脓性的，还会伴随着难闻的气味，可以到医院做一些简单的清创和缝合。

妊娠期糖尿病孕妇不一定要剖腹产。妊娠糖尿病患者体内的葡萄糖会通过胎盘输送到胎儿体内，引起胎儿血糖增高，而胎儿体内的葡萄糖含量增加，则会导致胎儿的体积增大，从而出现巨大儿。由于双肩部位的脂肪积累太多，阴道生产的危险性也会增大，因此通常会采取剖宫产的方式。妊娠糖尿病患者在孕期血糖控制良好，胎儿体重在正常范围内，可以考虑采用阴道分娩。

其影响包括：第一，高血糖可导致胚胎发育异常死亡，流产发生率可达15%至30%，糖尿病患者血糖控制后应考虑妊娠。第二，妊娠期高血压疾病发生的可能性高于非糖尿病孕妇2~400左右。第三，感染是糖尿病的主要并发症，血糖控制不佳容易导致孕妇合并感染。第四，羊水过多的发生率比非糖尿病孕妇多10倍左右，其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿导致胎尿排出增加有关。第五，巨大儿发生率明显增高，产程困难，产道损伤，手术产仔概率增高，产程延长，这种产程延长容易发生产后出血。第六，容易发生糖尿病酮症酸中毒。

妊娠期糖尿病的护理措施如下：1.孕期糖尿病要加强检查。从怀孕开始每周一次，怀孕中期每两周一次，怀孕后期每周一次，主要检查血糖值，注意观察血压、水肿、尿蛋白的情况。2.饮食中避免摄取糖类。例如馒头等面食或水果等食物，可以多吃膳食纤维，控制脂肪摄入。如果血糖不能通过日常饮食控制，就要注射胰岛素进行干预。

妊娠期糖尿病可以剖腹产。妊娠期糖尿病有羊水过多、早产、巨大儿、难产等风险。所以根据情况在怀孕第37周剖腹产出胎儿。并注意监测患者孕期和分娩期的血糖，同时给予胰岛素控制血糖，有利于妊娠的良好结局和手术后的切口恢复。妊娠期糖尿病患者在剖腹产后应注意监测血糖，以免发生低血糖。同时需要监测胎儿血糖，避免出现严重低血糖，从而更好地避免相关并发症。

妊娠期糖尿病应注意以下事项：1、健康教育：通过多媒体的课程或其余的途径传授妊娠期糖尿病的知识。2、妊娠膜监测：怀孕期间必须监测母体的血糖状况和胎儿的健康状况等。3、营养治疗：通过个性化的饮食习惯实现血糖控制。在限制碳水化合物摄入的同时，确保充足的营养供应和产妇体重适当增加，使血糖保持在平均水平。

糖尿病患者对饮食有严格的要求。孕妇奶粉含有单糖，可能导致血糖升高。所以不建议患者饮用。孕妇奶粉在牛奶的基础上，补充了孕期所需的各种营养成分，包括钙、铁、叶酸、DHA等营养成分。有些孕妇奶粉特别添加了双歧杆菌BL，有助于保护肠道黏膜，预防便秘。孕妇奶粉虽然营养丰富，但不适合妊娠期糖尿病患者。这是因为牛奶含有高含量的乳糖，乳糖是一种单糖。如果过量服用，很可能导致患者血糖升高。