问题分析:妊娠合并哮喘不能完全治愈,要进行长期的规范治疗。治疗的目的在于控制症状,防止将来的危险,一般使用支气管扩张的药物,以及对症的处理。应用最少有效剂量的药物或不用药物,可使怀孕妇女与常人一样生活、分娩。
一、总体治疗
1、妊娠哮喘患者要注意避免接触过敏原,对可能引起哮喘的疾病进行积极的治疗,比如变态反应性鼻炎、鼻窦炎、胃食管返流等。
2、要做好预防哮喘发作的准备工作,让病人和家人意识到哮喘是一种慢性疾病,具有长期性、反复性和可逆性,在医生的指导下,克服孕期服用药物的疑虑,制定合理的治疗方案,通过长期的坚持和调整,就能像普通孕妇一样,安全地渡过孕产期。
二、药物疗法
1、β2肾上腺素受体激动剂:特布他林,沙丁胺醇,丙卡特罗等。孕妇不能服用麻黄碱、肾上腺素等。阿托品是一种可以舒缓和扩张支气管的药物,但是它的副作用就是会抑制腺体的分泌,会引起痰液粘稠、咳嗽、瞳孔散大等。
2、糖皮质激素:是目前最好的治疗方法。慢性支气管哮喘患者应选择吸入糖皮质激索,常用的药物有布地奈德、倍氯米松、莫米松等。严重的哮喘和持续的情况可以根据具体情况快速、有效地得到控制。但如果孕妇长期使用低剂量的糖皮质激素,则需要加大用药或联合使用长效β2受体激动药。
3、镇静剂:孕妇出现紧张、烦躁的症状,可以口服苯巴比妥、安定等药物。要避免服用吗啡、哌替啶等对呼吸有抑制作用的镇定剂,以免对胎儿造成伤害。
三、其他疗法
1、如有必要,可静脉滴注,及时纠正电解质失调及酸中毒。
2、对于急性感染的患者,可以使用不会对胎儿产生任何影响的抗生素。
3、吸入氧气、雾化,减轻患者的呼吸困难。
4、妊娠3个月后可以接种流感疫苗,对慢性哮喘有良好的效果。