妊娠合并皮质醇增多症是怎么回事

皮质醇增多症即库欣综合征，妊娠合并皮质醇增多症容易影响孕妇身体健康，建议到内分泌科咨询专业医生。皮质醇增多症是肾上腺皮质分泌功能亢进导致的常见病。肾上腺过多分泌肾上腺皮质激素，导致孕妇内分泌紊乱，影响身体健康，导致胎儿生长发育环境异常，有早产、流产、死胎的可能，此类疾病属于内分泌科，建议及时进行专业的检查与治疗。

问题分析：继发性皮质醇增多症一般多见于服用激素的人群，引起了高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。另外还可以肾上腺皮质肿瘤。意见建议：如果服用激素类药物，需尽早减少激素或逐渐缓慢停药，如果未服用激素，需去医院做个肾上腺部位的CT检查，来明确是否有肾上腺皮质肿瘤的发生，需针对性的治疗。

病情分析： 意见建议： 库欣综合征（Cushing's syndrome）又称皮质醇增多症（hvpercortisolism）或柯兴综合征。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

指导意见：你好，根据你的描述，你这种情况有没有检查肾上腺，肾上腺有没有结节，有没有增粗？如果是肾上腺上的问题可以考虑手术治疗。

问题分析：你好，强的松肾上腺皮质激素类药物，所以考虑你身上的紫红色条纹，是服用强的松产生的副作用库欣综合症的表现之一。意见建议：你用这个要用了多长时间？激素类药物一定要在医生指导下增减药物。

指导意见：您好，皮质醇增多症是由于各种原因导致的皮质醇激素分泌增多。一般垂体性的较为多见，占到此病的70%，除此以外，还有药物性的，垂体外肿瘤、肾上腺肿瘤等原因导致的。基于导致此疾病的大多数是肿瘤引起，所以一般都是手术治疗。只有不能够手术切除的才考虑药物治疗，首先要找到病因。如果我的回答能够帮到您，请您评价。

你好：这个不一定的。必须考虑进一步的检查后才能明确病因的。然后在进行调理。

指导意见：垂体肿瘤摘除适用于由垂体肿瘤所致的双侧肾上腺皮质增生，尤其伴有视神经受压症状的病例更为适宜。但手术常不能彻底切除肿瘤，并可影响垂体其他的内分泌功能

你好： 皮质醇增多症，又称柯兴综合征，主要是由于下丘脑－垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致。典型的临床症群是皮质醇过多造成的代谢紊乱引起的，主要表现为满月脸，向心性肥胖，多血质，皮肤紫纹，血糖、血压升高，骨质疏松，对感染抵抗力降低等。本症多见于成年女性。男性与女性之比为１:２．５。通过小剂量地塞米松抑制试验及皮质醇分泌昼夜节律改变，经过定位和病因诊断确定治疗方案，可选用手术放疗或药物治疗。 临床表现 1.肥胖，脂肪呈向心性分布，满月脸，胸腹颈背脂肪甚厚，皮肤菲薄，多血质，皮肤紫纹; 2.痤疮，多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、性欲低下、对感染抵抗力减弱; 3.骨质疏松，易造成脊椎压缩性骨折; 4.血压上升，久病者左心室肥大、心衰; 5.情绪不稳，烦燥，甚至出现精神变态。 诊断依据 1.肥胖、脂肪呈向心性分布、满月脸、多血质、皮肤紫纹、情绪不稳、烦燥、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、对感染抵抗力减弱; 2.骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折; 3.血压上升、久病者左心室肥大、心衰; 4.血糖增高、葡萄糖耐量减低; 5.血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞及嗜酸细胞减少; 6.血生化示低钾、二氧化碳结合率正常或偏高; 7.尿１７羟皮质类固醇、１７酮类固醇升高; 8.尿游离皮质醇升高、血浆皮质醇升高; 9.小剂量地塞米松抑制试验，血皮质醇和尿游离皮质醇不被抑制到对照正常值的以下; 10.肾上腺、CT、Ｂ超、蝶鞍Ｘ线、垂体CT、ＭＲＩ检查可发现相应病变; 11.正常肾上腺性皮质醇增多症（腺瘤或癌）大剂量地塞米松试验不被抑制，血ＡＣＴＨ低于正常值。 治疗原则 1.手术治疗;2.放射治疗;3.药物治疗;4.对症治疗。 用药原则 1.垂体性柯兴病，垂体微腺瘤（直径小于１０ｍｍ），首选经蝶窦手术摘除，可望根治。未能摘除垂体微腺瘤，可作一侧肾上腺切除，另一侧大部分切除，术后垂体放疗。 2.肾上腺性柯兴综合征即肾上腺瘤、腺癌均应手术切除，短期激素替代治疗。 辅助检查 1.临床症状体征典型，检查专案以检查框限“Ａ”; 2.临床症状体征不典型，检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｃ”。 疗效评价 1.治愈：（１）血压下降至正常，月经恢复，向心性肥胖减轻;（２）血电解质正常，血糖及葡萄糖耐量正常;（３）血浆皮质醇、尿１７羟皮质类固醇、尿１７酮类固醇含量正常;（４）５年内无复发，且肾上腺皮质功能正常。 2.好转：（１）血压下降，症状好转;（２）血电解质，血糖水平基本正常;（３）血浆皮质醇，尿１７羟皮质类固醇、尿１７酮类固醇含量下降。 3.未愈：症状体征未好转，实验室检查未正常，定位检查病源无变化。 以上的内容供参考

在作病因治疗以前，对病情严重的患者应首先采取措施改善并发症。如对继发性糖尿病应作饮食控制，必要时予以降糖药或胰岛素使血糖降至正常，高血压者应予降压治疗；蛋白质负平衡引起肌无力、骨质疏松等明显者，应予丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙治疗，促进蛋白质合成；感染者应予抗生素治疗，电解质紊乱者应予纠正。 在针对病因的治疗中，除肾上腺皮质腺瘤切除有良好效果外，其他治疗都不是完美的。当前西医的主要治疗手段包括手术、放疗及药物治疗。 1．垂体性皮质醇增多症 根据病情和有无垂体瘤采取不同方案，可从下丘脑垂体和肾上腺两方面着手治疗。 （1)手术治疗：分垂体及肾上腺两种。①垂体手术：有鞍鞍扩大及垂体瘤压迫征候群者，手术指征明确，但属少数。多数存在微腺瘤而蝶鞍不大，可采用经蝶窦垂体微腺瘤手术，术后辅以放射治疗。②肾上腺手术：双侧肾上腺完全切除或次全切除；或一侧肾上腺切除，另一侧大部或次全切除。术后继以垂体放射治疗。手术病人要以激素补充替代治疗。 （2)放射治疗：对垂体性皮质醇增多症行垂体放射治疗疗效并不理想，且放疗后再行手术治疗困难更大，因此只有患者有严重并发症不宜接受手术者，才以放疗为首选方法，放射治疗有深度X线或60 Co外照射垂体，重粒子或质子线外照射垂体及放射性同位素内照射垂体三类。 （3)药物治疗：轻症病人可用5一HT拮抗剂赛庚亭，可抑制CRH进而降低ACTH，每日24mg，分3～4次给予，疗程6个月以上，停药后易复发。氨基导眠能及甲吡酮可抑制糖皮质激素的合成，双氯苯二氯乙烷（0，P’DDD)对肾上腺皮质有破坏作用，适当使用可能有效，但以上三种药物各有其副作用及不足之处，且对增生型疗效并不理想。目前有以酮康唑治疗本病者，利用该药能抑制肾上腺细胞色素P－450所依赖的线粒体酶，而阻滞类固醇合成及减弱皮质醇对AcrH反应，但仍处于观察试用阶段，每日600mg，分三次服用，疗程数周至半年。 2?肾上腺皮质腺瘤或癌：必须及早切除。手术切除前后应注意激素的应用以防止危象或休克的出现。术后要应用ACTH制剂以刺激萎缩的肾上腺加速恢复。双侧全切者每日须补充皮质素25～37?5mg，上午8时前12．5～25mg口服，午后2～4时给12．5mg。 对于肾上腺皮质癌肿除根治手术外，必须增加化学疗法，可选用下列三种药物中的一、二种： （1)双氯苯二氯乙烷（O、P’－DDD)：为首选药物第一个月，每日2～6g，分三次口服，疗效不著可增至每日8～10g。病情好转后以每日3g 继续4～6月。有消化道症状等副作用。 （2)甲吡酮在O、P’-DDD：无效时可试用，从每日1～2g，分4次口服开始，可加大至每日4～6g。疗效观察以血浆皮质醇为指标。 （3)氨基导眠能：它可减少皮质激素合成，每日0．75～1．0g，分3～4次口服，过量会引起共济失调、甲状腺功能减退等副作用。 后两种药物对肾上腺癌肿组织本身无破坏作用。 3?异源性ACTH肿瘤：此组多为癌肿，如能及早发现，必须尽早手术治疗。对于已失去手术机会者仅可采用前述药物化学治疗或与其他抗癌药物联合化疗。