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怀孕后发现右侧有个卵巢囊肿该怎么办
我怀孕五个多月了,今天孕检的时候发现,现右侧有个卵巢囊肿,想问一下,该怎么办呢?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李育竹
副主任医师
妇产科
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三级甲等
山东大学齐鲁医院
问题分析:
出现卵巢囊肿如果没有超过5厘米问题不大,可以继续妊娠,定期复查即可,如果持续增大,需要进行治疗,可以到医院妇科就诊检查治疗。注意休息,不要吃油腻食物和高脂肪食物,不要吃辛辣食物。
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刚怀孕发现卵巢囊肿通常可以通过一般治疗、手术治疗等方式进行治疗。对刚妊娠的妇女来说,查彩超见卵巢囊肿,通常此时无需进行任何处置,由于怀孕后,因体内激素作用而激发,常发生生理性妊娠黄体囊肿,生理性表现属常态,因此无需进行处理。又因为正值怀孕,也没有药可用,因此,有必要对彩超进行常规复查,观察囊肿改变,还要观察胚胎生长发育情况。另外还有一种情况就是,当孕妇患有子宫肌瘤时,可以考虑采用腹腔镜技术来对患者的肿瘤进行切除术。但是,如果妇女处于孕期,因卵巢囊肿过大,发生逆转或断裂,甚至怀孕期间,仍需手术治疗,摘除囊肿。
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怀孕以后由于女性的激素水平的增加,有的人会在一侧附件发现卵巢囊肿,这样的卵巢囊肿,一般直径小于五公分,而且囊壁比较薄,比较光滑。如果是在怀孕3个月内发现,可以定期的观察,大部分人会在怀孕三个月以后自然的消失。
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怀孕后发现卵巢囊肿,若卵巢囊肿继续增大,体位改变或子宫挤压引起卵巢囊肿蒂扭转,腹部出现疼痛症状,需要进行手术治疗。怀孕后发生卵巢囊肿常见于辅助生育的女性群体,因为辅助生育的患者,需要使用促排卵药物,而促排卵药会刺激卵巢,卵巢遭在受到过度得刺激后引起卵巢体积增大,从而形成卵巢囊肿。妊娠期卵巢囊肿患者出现急性腹痛,可能是由于卵巢破裂导致,应立即进行手术。
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怀孕后卵巢囊肿建议疼痛手术进行治疗。女性在妊娠期间由于盆腔充血,导致卵巢囊肿增大的比较快。如果是在怀孕的时候发现了囊肿,治疗的原则是从妊娠12周开始,到有手术指征的情况下,再继续观察。因为手术会导致流产等并发症,如果是在晚期,可以等到怀孕后再入院。剖宫产的时候,如果发现有卵巢囊肿,一般可以做手术。
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怀孕卵巢囊肿一般需观察孕十二周,因妊娠后亦可并发黄体囊肿。卵巢囊性肿瘤是一种罕见疾病。黄体囊肿可随妊娠持续而自行变小,甚至消失。若是有恶变的可能时必须立即就医检查。最近若发生良性囊肿伴出血,不是扭转破裂,也不是疑似恶性的。若是子宫内膜异位而引起不孕时必须立即就诊。无论妊娠哪期,均应积极手术,以免耽误病情。卵巢是孕育胎儿最重要的场所之一,而子宫则对卵子起着保护作用。妊娠12周以前,卵巢囊肿手术不容易,由于妊娠12周前胎盘尚未形成,无法产生充足孕激素,无法维持胚胎发育。此时子宫内膜已开始增生并有成熟细胞分泌出大量孕酮,这时若对胎儿已经发生影响,就应及时终止妊娠。建议孕妇保持良好的心态,主要休息,主要合理饮食。
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孕妇体内的雌激素和孕激素水平会改变,从而导致生理性的卵巢囊肿,在妊娠前没有,在妊娠后会出现,多半是生理性的卵巢囊肿。正常情况下,只要不超过3cm,就不需要做特别的处理,因为右侧卵巢囊肿会自动消失,所以要定期做B超检查,以了解囊肿的发育;如果右侧囊肿大于5cm,那么卵巢囊肿有可能会对子宫造成挤压,从而影响到胎儿的生长。
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怀孕了有卵巢囊,直径大于8厘米的囊肿,要做手术治疗,术后要注意休息和保胎治疗。直径大小在5厘米以内,又无任何症状的卵巢囊肿,不必作特殊处理,大部分可被机体吸收,自然消失,少吃辛辣油腻生冷刺激的食物。
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考虑到胎儿的安全,妊娠合并卵巢囊肿一般不特殊处理,定期观察,监测囊肿的变化。卵巢囊肿对妊娠没有太大的影响。但怀孕期间卵巢囊肿有可能会因为激素水平变化而变大,直径5-7公分左右的囊肿,称为中等大小囊肿,中等大小囊肿有一定的重量,在剧烈运动时可能扭转,坏死甚至感染,可引起急腹症,需进行紧急处理。
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