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11岁男孩腺样体肥大怎么治疗

11岁的孩子，腺孩子发烧38点9，到医院检查血象很高，医生说是细菌性和病毒性混合感染，打了14天的点滴，吃了25副中药，孩子不发烧了，可一停针，孩子还在口服消炎药，过了两天孩子又发烧了，11岁男孩腺样体肥大怎么治疗?

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

陈瑶,山东省立医院,副主任医师

陈瑶副主任医师儿科免费咨询

三级甲等山东省立医院

问题分析：小孩腺样体肥大轻度一般无需特殊治疗，随着年龄的增长会逐渐缩小，如果影响到呼吸，夜间睡觉打呼噜，长期张口呼吸会导致上嘴唇上翘厉害，颧骨塌陷，门牙也张不好，呈现腺样体面容，影响美观。

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儿童鼻腺样体肥大，一般可通过药物、手术等方式进行治疗，具体内容如下：如果儿童鼻腺样体肥大的症状相对较轻，对呼吸通气的影响程度相对比较小，一般可以使用药物进行治疗，可在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷剂、白三烯受体阻滞剂、氯雷他定颗粒等药物，缓解症状。但如果腺样体肥大的症状比较严重，或出现了呼吸困难的表现，通常需要酌情选择手术治疗。

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儿童腺样体肥大如何治疗，主要要根据患儿的临床表现来看。如果肥大的非常明显，并且睡觉的时候是持续性的张嘴呼吸，还伴有呼吸暂停的情况，要到医院做CT检查来判断其梗阻的程度。如果比较严重，则要进行手术治疗，手术时机要由耳鼻喉科医生来确定。

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中医治疗腺样体肥大主要是辨证施治，用中药进行调理，也可以配合推拿，按摩等方法来缓解症状。可以选择具有清热解毒，消肿，活血化瘀，软坚散结，燥湿化痰的中药来进行调理。

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小孩腺样体肥大轻度一般无需特殊治疗，随着年龄的增长会逐渐缩小，如果影响到呼吸，夜间睡觉打呼噜，长期张口呼吸会导致上嘴唇上翘厉害，颧骨塌陷，门牙也张不好，呈现腺样体面容，影响美观。

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一般情况下，腺样体肥大是临床上常见疾病，大多在12岁以后逐渐萎缩。需根据病情严重程度选择保守治疗或手术治疗。具体分析如下：通常来讲，腺样体肥大的患者基本为儿童。由于儿童鼻咽腔狭小，位于鼻咽顶后壁的腺样体肥大，容易占据鼻咽腔，堵塞双侧后鼻孔，造成鼻塞、打鼾等症状，压迫双侧咽鼓管咽口，造成咽鼓管堵塞，导致鼓室内负压或积液形成。如果确诊为腺样体肥大并伴有上述症状，应尽早行鼻内镜下腺样体切除术。对于腺样体肥大，症状不明显，病史较短的患者，可用海水喷雾器喷鼻，口服孟鲁司特钠，急性腺样体发炎时口服抗生素治疗，保守治疗无效则需行腺样体切除术。需注意的是，所有药物要在医生指导下服用。

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小孩扁桃体肥大如果症状不重，就保守治疗，因为将来是会缩小的。但是有些患儿如果严重影响呼吸，则考虑手术切除。因为幼儿期是孩神经系统发育最快的时期，如果呼吸困难会导致睡眠不好和大脑缺氧，进而影响智力发育。

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过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏，流清水样鼻涕。可以口服抗过敏药物及使用鼻腔喷雾剂来治疗。如果仍然出现晚上睡眠时憋气的情况，要具体了解一下腺样体的大小，是否具有手术指征。

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发现腺样体肥大，孩子病史时间比较短，还要进一步做睡眠监测，如果睡眠监测查出了睡眠呼吸暂停低通气的指数，或者血氧都在轻度范围内，可以采取一些保守治疗，观察3个月左右，保守治疗，有一部分孩子用药以后症状会有所减轻，也有的孩子用药症状不缓解，观察3个月左右，如果影响到孩子睡眠了，长期的张口呼吸啊，也会影响孩子颌面部发育，听力下降，对儿童的听力、语言发育都影响很大。

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陈瑶副主任医师

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儿童腺样体肥大，在临床上非常常见，如果儿童腺样体肥大不引起相应的症状是不需要治疗的。但如果儿童腺样体肥大时，有明显的鼻塞、流鼻涕、睡眠时打鼾、憋气、呼吸暂停等相应的症状，且症状持续三个月以上，就需要在全麻下行腺样体的等离子消融手术，术后相应症状即可解除。通常腺体肥大经过保守治疗，如雾化吸入或者口服抗炎药物治疗是无效的，所以手术治疗是最根本的办法。

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