新生儿低体温的处理原则

新生儿低体温的主要处理包括复温，控制感染，供给热量等。复温是常见的治疗手段，低温的新生儿建议通过保温盒内进行复温，或者是医生指导下用热水袋，电热毯包裹，或者母怀取暖的方法，体温很快升至正常。如果是感染引起的低温，需要及时进行抗感染的针对性治疗，同时要供给热量，复温时应监测新生儿的生命体征，包括血压，心率，呼吸等，体温监测应包括肛温，腋温，腹壁皮肤温度及环境温度。

对体温明显降低者，一般小于等于33度，有条件者可在远红外辐射热保暖床快速复温或暖箱复温，温箱的温度高于患儿皮肤温度1度，随着患儿体温升高，温箱温度上升，复温速度，要慢，为每小时0.5~1度，复温时应监测患儿生命体征，包括血压，心率，呼吸等，体温监测应包括肛温，腋温，腹壁皮肤温度及环境温度。

一般来说，新生儿低体温要做以下的检查。1、体格检查：需用体温计测量新生儿的直肠温度，一般体温会＜35℃。2、血糖：当新生儿糖原储备不足，血糖可降低。3、血常规：新生儿低体温，血粘滞度会有所增加。4、血气分析：新生儿低体温，通常可有代谢性酸中毒、低氧血症。5、肾功能：新生儿低体温，还要做肾功能检查，肌酐、血尿素氮会增高。6、电解质：新生儿低体温，一般会有低血钙、高血钾等。7、心电图的改变：新生儿低体温，通常Q-T间期延长、P-R间期延长、T波低平、ST段下降。8、X线胸片：新生儿低体温，一般还会有肺水肿、肺淤血、肺出血等改变。

处理低体温最主要是复温，一般都主张逐渐复温，体温愈低，复温愈应谨慎。复温过快对已受冷应激损害的新生儿有害，可造成休克、抽搐或呼吸暂停，这些可能是由于末梢血管扩张、血流量不足、缺氧和脑缺血所致。

新生儿体温低首先要做好保暖工作，还需要喝一点儿温糖水，另外还要改善室内温度。还需要使用体温计，每隔20分钟左右测量一下体温。如果通过这些方式没有得到改善，需要及时就医。新生儿体温过低可能是因为当前环境温度过低引起，体温过低可能会导致新生儿生理功能加速，影响代谢和血液循环，还会导致新生儿出现出血等症状。

一般情况下，新生儿低体温主要原因有以下情况。具体内容如下：寒冷和保温不够；特定的病症：严重的感染、缺氧等。以及由于体温过高，会导致局部血流不畅，如果温度过高，会造成多器官的损伤。新生儿的体温低于35℃，轻度的低于30℃，重度低于30℃，会有肢体或身体发凉。体温过高经常会出现心跳减缓的现象。连皮肤都会变得僵硬和肿胀。家长应为患儿提供卫生舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。家长应随天气变化及时为患儿添减衣物，防止着凉。

复温喂养预防及(或)治疗感染为处理原则，此外还应积极处理潜在疾病。 1.复温处理低体温最主要是复温一般都主张逐渐复温，体温愈低，复温愈应谨慎复温过快对已受冷应激损害的新生儿有害，可造成休克抽搐或呼吸暂停，这些可能是由于末梢血管扩张、血流量不足缺氧和脑缺血所致慢复温即置患儿于一温暖的室内并以温毛毯或小被包裹，一般用于轻度的低体温并可望于12～24h内恢复到正常体温但对重度低温者，其棕色脂肪及糖原耗竭慢复温常无效多主张外加温进行主动复温以减少低温对机体的损害。 (1)外加温的方法：是对低体温患儿的体表供给外来热源。 ①温毛毯包裹。 ②电热毛毯：设伺服控制或手控在38～40℃。 ③温水浴：浸于40℃温水，10～15min，1～2次/d。 ④培养箱或辐射加热器：轻症常用方法是，先将患儿放入26～28℃暖箱中每小时提高箱温1℃直至30～32℃；或外热源温度较患儿皮肤温度稍高(一般1℃)，以后每2～3小时向上调节，直到患儿皮肤温度在中性温度范围，核心体温可能于12～24h内恢复正常。 ⑤微波器复温：人体经短时间的微波辐射后产生的热效应，能穿透入人体内3～5cm体温上升较快，平均6～7min可上升1℃但应注意防止烧伤及其他微波辐射的损害；照射时应用细钢丝网遮盖眼及睾丸，操作应小心以免患儿受微波损害。 (2)内复温或主动中心复温：是指输送热源进入体内首先提高核心温度。在成人及儿童意外低温时曾用温盐水灌肠或胃灌洗；静脉输注温化液体(37℃)；温化腹膜透析(透析液加温至43℃)以及体外血液温化复温。