跟骨骨折的治疗原则有哪些

跟骨骨折的后遗症可能是形成骨突、影响走路、畸形等。跟骨骨折后遗症以跟骨畸形愈合和骨突形成最为多见，这类病例多表现为骨折后复位不佳，易使跟骨变形愈合和跟骨处骨质增生而形成骨突。跟骨骨折后会出现不同程度的软组织损伤和骨质吸收现象。跟骨骨折后，影响跟距关节的工作，极易引起距下关节的创伤性关节炎，致使患者在晚期行走过程中，跟骨关节部位有明显疼痛，并出现明显肿胀现象，极大地影响了患者生活。所以跟骨骨折患者应该尽早进行治疗。若跟骨骨折变形愈合卡按腓骨肌腱，还易造成患者晚期脚踝屈伸活动中脚踝外侧出现痛胀状况。另外跟骨骨折后，会造成跟腱断裂或者出现韧带损伤等现象，使得跟骨周围软组织受到挤压而产生炎症反应，从而使骨头变形，甚至坏死，破坏骨质结构。如骨折变形愈合卡按屈指肌腱，还易使脚趾屈曲造成畸形。

跟骨骨折的后遗症一般分为非手术治疗和手术治疗。以下是：1、足底筋膜损伤疼痛：经保守治疗后会有走路痛、久走会痛、穿硬鞋痛等症状。2、跟骨高度丢失、跟骨增宽：由于骨折部位不理想，不能进行外科治疗。3、跟骨畸形的修复：肌腱局部卡顿，腓骨肌卡压，以局部特殊的位置痛为主，某些动作会加重。4、脂肪垫损害：脚跟损伤后脂肪垫的损害，以脚后跟疼痛为特征。5、骨折不连：以行走疼痛为特征。6、疤痕性疼痛：术后创面有疤痕，粘附在钢板上，引起疼痛，与疤痕、软组织的损害有很大的关系。

跟骨骨折的鉴别诊断如下：1、跟部韧带损伤可能有足部外伤史，一般有足扭伤史，脚跟距部肿胀，疼痛程度较高，负重行走时脚跟疼痛加重，拍X光片可显示跟骨骨皮质连续，排除跟骨骨折。2、是踝关节脱位，扭伤后会出现局部疼痛和畸形，脚踝关节可以有弹性固定，关节活动受限，正斜位X光片和踝关节正位X光片通常可以明确诊断。

跟骨骨折禁忌主要为忌过早下地活动、负重行走。跟骨骨折的禁忌事项有以下几个方面：1、吸烟饮酒：吸烟和饮酒会对骨折的恢复造成影响。2、软组织肿胀：跟骨骨折会引起局部软组织肿胀。3、高血糖：血糖要保持在10mmol/L以下，避免高血糖引起的感染。4、局部创伤：不能进行内固定，等局部组织完全恢复后再进行治疗。

跟骨骨折有两种不同的治疗方式：一种是非外科治疗，另一种是外科治疗。一般跟骨骨折都是关节外的，一般不需要外科手术。对于轻度的跟骨骨折，可以进行非外科治疗；但如果出现了关节面错位、凹凸、跟骨等严重的异常，那么就不能通过非外科的方法来修复，建议患者及时就医，在医生的指导下对症使用药物或者采取手术进行治疗。

跟骨骨折的并发症主要有早期和后期的并发症。术后切口愈合不良，皮肤坏死，创面浅表或深层次的感染是最常见的并发症。后期并发症有：骨折畸形愈合，可发生高度丧失，形成扁平足；形成骨髓炎，局部窦道形成创面反复渗出。还有距下关节炎、关节疼痛、行动受限、跛行或不能长时间步行。骨折不仅会对病人的生存造成一定的影响，对病人的疗效也有很大的影响。

跟骨骨折术后的康复锻炼通常有踝关节锻炼等。如果出现了跟骨骨折的情况，在康复后，可以遵医嘱进行踝关节锻炼，包括踝关节主动锻炼、被动屈伸功能训练、抗阻力训练、负重下地行走训练等，还可以先用机械辅助运动。在关节没有完全固定之前，可以通过适当的运动来加强关节的运动。总而言之，要有一个循序渐进的原则，不能操之过急。

跟骨骨折可能有以下几种病因：跟骨骨折可能是患者从高空跌落，跟骨遭受到了地面的冲击，从而造成的。跟骨骨折也可能是车祸导致的。跟骨骨折还可能是在运动过程中会出现肌肉急剧的收缩，骨结节发生撕脱骨折。此外，跟骨骨折也可能是利器穿透了跟骨。建议患者及时前往医院查明病因后对症治疗，同时应禁止关节负重，可使关节在不负重的状态下迅速得到修复。

跟骨骨折的主要特征是足跟部有剧痛，肿胀及瘀斑，并伴有足跟不落地走路，跟骨压痛。1.受伤后足跟部酸痛，无法站立及负重。2.足跟横径变宽，可出现内翻、外翻畸形及不同程度肿胀青紫瘀斑。3.可出现前足生长及足纵弓低平、外踝下膨出甚至足部舟状畸形等症状。4.双侧挤压足跟，并按足跟底，沿跟骨纵轴方向扣压，疼痛明显。5.踝关节的背伸和跖屈以及内翻和外翻的运动，都受到明显的限制。

一般情况下，脚跟骨骨折的后遗症有以下几点：1、骨折粉碎造成关节面不平，可导致创伤性关节炎。2、如果足弓发生了变化，足弓的弧度发生了变化，导致足弓的抗压能力和承重能力下降，比受伤前或者比普通人要容易疲劳，容易疼痛，不能长时间活动。3、如果跟骨软组织挫伤或者皮肤挫伤比较严重，会导致皮肤坏死或者软组织肿胀。如果皮肤需要植皮或者皮瓣转移，那么抗压能力和抗寒能力就会下降，这是跟骨骨折后最常见的后遗症。