问题分析:临床上应尽量修复病灶周围的正常组织结构,使其恢复正常的生理机能,从而彻底改变或消除疾病的特点。治疗方法主要是手术或闭合复位固定,配合药物或其他功能锻炼,一般需要4-12周的时间,然后进行康复训练。
一、总体治疗
1.关节复位:用闭合手法复位或切开复位,使关节面恢复正常。当诊断为关节脱位时,如果有无明显的血管损伤或骨折,则应尽早进行闭合手法复位,虽然成功率较高,但不宜反复应用,以免损伤周边组织。
2.固定:主要是指关节畸形的后续处理,通过复位或其它方法,使其恢复正常的组织结构,然后用夹板、石膏或吊带等多种牵引器械进行固定,并在牵引下进行关节运动,以逐步纠正关节的畸形,改善关节的运动。
二、药物疗法
具有消炎止痛、消炎止痛的药物,比如布洛芬、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等,对关节变形后疼痛较重的患者,可以起到一定的治疗效果,但是治标不治本,还会造成胃粘膜出血的危险。
1.切开复位内固定:复位后复位不能进行复位,或周围神经、血管、韧带等损伤的病人,可以通过外科切开复位复位,在需要的时候植入内固定器,以保持已经愈合的关节关系。
2.截骨矫正:用于治疗骨质增生、骨赘形成、骨折后需要有效治疗的病人,以及儿童因骨损伤而发生畸形的儿童,可截去多余的骨块,并将其复位,使其恢复正常。
3.关节置换:因骨质疏松症造成的关节畸形,需要通过关节置换手术来纠正。
三、其他疗法
康复训练:关节畸形多伴有关节功能障碍、活动受限,所以在恢复了正常的组织关系后,要积极或被动地活动关节,使肌肉萎缩,关节粘连,从而使关节活动度和强度得到恢复。